晁 栋** 李 明 李庆新 高 炜 张宏伟 孟 辉 杨彩霞

(兰州军区兰州总医院普胸外科，兰州 730050)



病例报告·

纵隔引流治疗微创食管癌术后食管气管瘘3例报告*

晁 栋** 李 明 李庆新 高 炜 张宏伟 孟 辉 杨彩霞

(兰州军区兰州总医院普胸外科，兰州 730050)

食管气管瘘是食管切除重建术后的严重并发症之一，是术后死亡和影响生存质量的重要因素。尽管其发生率不高，但治疗困难，目前多采用覆膜食管支架封堵治疗，手术修补瘘口创伤大，成功率不高。微创食管癌切除术多采用颈部吻合，吻合口位置高，一旦发生食管气管瘘，常缺乏有效的治疗手段。覆膜食管支架封堵治疗要求瘘口的位置距门齿的距离>19 cm[1]，不适用于颈部吻合口瘘。2012年6月～2013年8月，我院共完成微创食管癌根治术61例，术后发生食管气管瘘3例，采用纵隔引流方法取得了良好的治疗效果，3例均治愈，现总结报道如下。

1 临床资料

本组3例，男2例，女1例。年龄43、68、51岁。均为中段食管癌。采用胸腔镜游离食管，腹腔镜游离胃，左颈部切口经食管床管状胃食管吻合术，术后病理分期ⅡB 1例，ⅢA 2例。发生食管气管瘘时间分别为术后10、6、7 d，主要表现为呼吸困难、饮水进食呛咳、肺部感染、咳出的痰液内有胃内容物。均经食管泛影葡胺造影(图1)及内镜检查确定食管气管瘘的存在、气管瘘口位置、大小。气管瘘口分别位于隆突上10 mm(图2)、左主支气管距隆突6 mm和11 mm，直径分别为3、8、5 mm。气胸均位于右胸。

确诊食管气管瘘后立即于出现气胸侧胸腔行闭式引流，确保引流通畅。局……