高春梅

老年原发性高血压患者的护理

高春梅

目的探讨老年原发性高血压患者的护理效果。方法对98例老年原发性高血压患者根据临床特点给予有效的护理措施, 观察护理效果。结果血压得到有效控制者74例, 病情好转者24例。结论对老年原发性高血压患者进行系统治疗及护理, 是有效控制血压, 预防或减少并发症的关键。

老年原发性高血压；护理；生活质量

原发性高血压是指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征, 是一种严重危害人体健康的常见病, 多发病。近几年, 随着人们生活方式和饮食的改变, 高血压的发病率与死亡率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织报道, 我国60岁以上老年人高血压患病率达39.7％, 若不及时治疗将会引起心、脑、肾靶器官损害, 甚至危及生命, 不少老年人随着年龄增长及多种因素造成血压逐步升高而无明显症状, 或早期血压波动大有临床症状, 持续一段时间后即使血压在较高水平也无明显症状, 而忽视治疗与护理, 随着病情发展, 造成重要器官损害甚至危及生命, 因此, 对老年患者应根据其特点给予恰当的护理措施, 早发现、早诊断、早治疗, 可提高控制率, 降低致残率、病死率, 提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1～12月本院共收治老年原发性高血压患者98例, 其中男68例, 女30例, 年龄60～85岁, 病例符合WHO高血压诊断标准, 其中一级高血压35例, 二级高血压45例, 三级高血压18例。

1.2 护理方法

1.2.1 用药护理

1.2.1.1 高血压的治疗以药物治疗为主, 一般需长期或终身服药, 老年患者一般缺乏对原发性高血压的认识, 治疗顺从性差, 易健忘, 不能坚持按医嘱服药, 易造成血压波动, 出现不良后果, 所以要为患者及家属提供有效的用药指导, 告知所用药物的名称、剂量、用药方法、作用及副作用、服药的最佳时间, 以便发挥最佳效果。嘱其须按时服药以保证血浆药物浓度稳定, 减少血压波动, 不可随意增减药量或突然停药[1]。用药期间, 按时测量血压并记录结果, 血压得到满意控制后方可按医嘱逐渐减量。老年患者血压不宜下降过快过低, 以免引起或加重心脑肾供血不足, 一般可控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 对待易健忘的患者,家属要把药物放在醒目之处, 用较大字体注明药物剂量和服药时间并随时提醒。密切观察药物副作用, 出现不良反应及时报告医生, 调整用药。

1.2.1.2 药物的选择应坚持个体化的用药原则, 即因人因病而异, 因每个人的病因、病程、合并症及严重程度不同,所以药物疗效也有一定差异, 因此, 应根据患者情况针对性的选择药物, 如：合并有糖尿病、冠心病及外周血管病患者,特别是老年收缩期高血压患者, 易首选钙通道阻滞剂如：硝苯地平、氨氯地平等, 长期服用还有抗动脉硬化作用。转换酶抑制剂如：卡托普利, 对肥胖、糖尿病或心力衰竭患者,糖耐量减退和糖尿病肾病的患者疗效较好, 但血肌酐高者慎用。有痛风者应避免使用利尿剂等, 任何一类药物均可在首选时单独使用, 从小剂量开始, 按需逐步增加, 达到满意效果后改维持量巩固疗效, 效果不理想或副作用明显者, 则改用或联合另一类药物。

1.2.2 饮食护理 老年患者缺乏饮食对高血压影响的认识,不重视, 不注意合理膳食。应指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食, 以面食为主。高盐饮食可致血管反应性增强,致血压升高, 世界卫生组织建议, 每人每日摄盐量应控制在5 g以下。鱼类蛋白可改善血管弹性和通透性, 有助于降压和预防动脉粥样硬化, 大豆异黄酮也有预防心脑血管疾病作用,故患者可吃鱼类和豆制品, 老年人因肠蠕动减慢, 食量减少,易引起便秘, 排便时屏气用力会使血压突然升高, 有诱发脑出血的风险, 可多食蔬菜、水果及纤维素高的食物, 有益于控制血压, 并可预防老年人便秘。绿茶、玉米须茶有清热、降压功效, 可经常饮用。忌烟酒、咖啡, 咖啡可使人兴奋,致血压升高, 烟酒可引起大动脉病变, 加速大动脉硬化, 被列为高血压、冠心病的重要危险因素, 长期饮酒者也会损伤动脉壁, 加速动脉硬化, 使高血压难以控制, 要让患者懂得戒烟、限酒对于高血压治疗的重要性[2]。肥胖者控制每日总热量摄入, 养成良好的饮食习惯, 避免过饱。

1.2.3 有氧锻炼 中等强度的有氧运动可促进血液循环,改善心输出量, 有利于降压, 控制体重, 并增强机体抵抗力,延缓血管老化, 有利于大脑皮质功能恢复。指导患者根据自身病情选择适合自己的运动, 如:快走、慢跑、健身操、太极拳等, 不宜行剧烈运动, 如:登山、俯卧撑等。锻炼应注意适度, 循序渐进, 量力而行, 并长期坚持。同时改变不良生活方式, 规律作息, 劳逸结合, 保证充足睡眠, 切忌熬夜或长时间打麻将, 以免血压升高造成不良后果。

1.2.4 心理护理 经研究证实, 不良情绪刺激可引起交感神经兴奋, 血管处于收缩状态, 可出现心慌、气急和血压升高, 甚至导致脑血管意外, 因此, 指导患者学会自我心理调整, 保持乐观情绪, 避免紧张、激动、焦虑、易怒、恐惧等情绪。医务人员对待患者要热情、周到, 使患者有信赖感,告知患者及家属诱发或加重血压升高的危险因素, 如:劳累、睡眠不好、精神紧张、吸烟酗酒、不规律服药等, 并做好饮食、用药、运动等保健指导, 消除心理障碍, 以良好的心态正确对待长期治疗, 将血压控制在理想水平。

2 结果

98例患者血压得到有效控制者74例, 病情好转者24例。

3 小结

原发性高血压病因未明, 很难彻底治愈, 老年人因身体各器官机能下降, 治疗顺从性差, 忽视、缺乏对疾病严重性的认识, 更存在诸多风险, 但通过协助患者合理用药, 调整生活方式, 有氧运动等多方面治疗与护理, 使患者增加了对自身疾病的了解, 增强了自我保健能力, 减少了诱发高血压的危险因素, 可有效控制血压, 延缓靶器官的损害, 提高生活质量, 促进患者早日康复。

[1]崔晓芳, 韩世范. 高血压病病人的健康教育.全科护理,2008,7(30):1798-1800.

[2]胡丽娟, 韩丽蓉, 成少娟.健康教育对高血压病病人生活方式的影响.全科护理,2009,7(1):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.157

2014-12-11]

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