姜琳

老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理分析

姜琳

目的分析老年糖尿病无症状低血糖的预防方法与护理措施。方法182例老年糖尿病无症状患者, 均采取心理护理、病情观察、药物护理等护理措施, 观察患者实际情况。结果患者完成综合护理后, 老年糖尿病无症状低血糖患者的症状得到有效缓解, 而无症状低血糖情况也得到有效控制, 并未发生严重并发症。结论通过正确的预防与护理措施, 可以有效提高老年糖尿病无症状低血糖患者的治疗效果, 不仅会提高患者的认知水平, 也可以提高护理工作的预见性, 降低低血糖症状发生几率。

老年糖尿病；无症状低血糖；预防及护理

引起糖尿病的因素较为复杂, 包括遗传因素、微生物感染、精神因素、免疫功能紊乱等因素, 导致患者胰岛功能减退, 患者体内的糖、蛋白质、水、电解质等代谢出现紊乱症状。糖尿病的主要发生群体为中老年, 空腹血糖应维持在3.59～6.09 mmol/L, 如果患者血糖低于3.59 mmol/L则划分为低血糖, 无症状低血糖则是糖尿病常见并发症之一[1]。本次研究选取本院在2012年3月～2014年5月收治的182例老年糖尿病无症状患者, 对患者进行心理护理、病情观察、药物护理等护理措施, 观察患者实际情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2012年3月～2014年5月在本院治疗的182例老年糖尿病无症状患者, 其中男102例, 女80例, 患者年龄最大82岁, 最小60岁, 平均年龄71岁。

1.2 方法 患者均采取心理护理、病情观察、药物护理等护理措施, 观察患者实际情况。

1.2.1 心理护理 老年糖尿病无症状低血糖患者的病情较为复杂, 而且患者平均病程时间偏长, 加上患者并不了解糖尿病无症状低血糖的相关内容, 所以在思想上就认为患病后根本无法治愈无症状低血糖情况, 加大了患者心理负担, 经常出现烦躁、恐惧等悲观消极的心理情绪。护理人员在患者入院治疗后, 需要积极与患者进行沟通, 倾听患者的想法,了解患者的心理状态, 通过和蔼的表情、亲切的语言增加患者对护理人员的信任, 并且帮助患者了解情绪变化对治疗疾病带来的影响。护理人员需要帮助患者了解疾病相关知识与实际治疗方法, 并且向患者阐述在治疗过程中可能出现的不良反应, 患者在了解相关情况后, 就可以更好的配合医生进行治疗。治疗过程中应当尽量保证患者的情绪稳定, 通过良好的心理状态提高患者信心, 使患者可以更加积极的面对治疗。

1.2.2 病情观察 护理护理人员需要观察患者瞳孔、意识、光反射、呼吸、血压、体温、脉搏的变化, 将变化情况进行详细的记录, 一旦发生异常, 必须及时通知医师, 并且采取正确的处理措施。如果患者出现面色苍白、冷汗、反应速度下降等问题, 或者未出现其他症状患者就丧失神志后, 则判断为患者可能出现无症状低血糖问题。在判断症状出现后,必须及时检测患者血糖, 并且进食30～45 g的碳水化合物或葡萄糖, 而且可以根据患者实际情况进食一些水果、馒头等食物, 在补充糖分后12 min内症状消失。如果患者神志不清,则需要注射25～105 ml的葡萄糖, 并且维持5％的葡萄糖静脉滴注, 每隔1～3 h检测1次血糖, 直至患者恢复神志为止。如果患者昏迷则需要配合吸氧进行护理, 纠正患者的缺氧症状, 使患者维持正常的新陈代谢。

1.2.3 药物护理 遵循医嘱使用降糖药, 不能随意增加或减少剂量, 尽量选择餐前25 min服用磺脲类药物, 在餐中或餐后服用双胍类药物, 提高降糖效果, 避免因为药物刺激导致患者出现肠胃不良反应。使用胰岛素前, 应将胰岛素保存在3～7℃的环境, 不能冷冻。使用过程中的胰岛素不能在25℃保存25 d以上, 尽量应该选择餐前25 min进行皮下注射,用药剂量不能出现差错, 也不能随意增加或减少药物剂量,注射区域可以选择上臂、大腿、腹部、臀部, 每次注射轮换选择位置, 每次注射点最少距离上次注射点的两指宽, 避免出现局部硬结问题, 提高药物吸收效果与治疗效果[2]。

2 结果

在患者进行综合护理后,182例老年糖尿病无症状低血糖患者的症状得到有效缓解, 而无症状低血糖情况也得到有效控制, 患者并未出现严重并发症。

3 讨论

糖尿病作为中老年常见疾病, 在60岁后发病几率不断增加, 而生活水平不断上升, 人口老龄化直接导致糖尿病患病率不断增加。无症状低血糖属于常见的老年糖尿病并发症,治疗的过程中经常发生, 一旦错过最佳处理时间, 就会导致患者心脑器官受损, 可能导致严重后果。过量服用降糖药与胰岛素是患者出现无症状低血糖的原因, 为了避免无症状低血糖出现, 老年糖尿病患者在使用降糖药与胰岛素时, 应时刻监测血糖变化。患者应降低强效降糖药的使用量, 并不需要将血糖完全控制在标准范围, 而是可以将血糖控制在偏高的范围内[3]。对182例患者进行综合护理后, 老年糖尿病无症状低血糖患者的症状得到有效缓解, 无症状低血糖得到有效控制, 患者之中并未出现严重并发症。

综上所述， 通过正确的预防方法与护理措施, 可以有效提高老年糖尿病无症状低血糖患者的治疗效果, 不仅会提高患者对糖尿病的认知水平, 也可以提高护理人员工作的有效性, 降低低血糖症状发生几率, 提高患者生活质量, 非常适合在临床推广。

[1]黄恒俊, 宋小坚.老年糖尿病患者的低血糖症的原因分析及护理对策.国际护理学杂志,2007,26(5):463-465.

[2]王平.老年2型糖尿病病人无症状低血糖原因分析及护理对策.全科护理,2011,9(26):2379-2380.

[3]糜盘英, 张金凤, 邵洪娟.浅谈老年糖尿病患者无症状低血糖的预防及护理.中国民康医学,2007,19(7):550-551.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.156

2014-12-08]

110000 沈阳市第四人民医院内科