刁婷婷

视野检查在先天性青光眼疗效评价中的应用

刁婷婷

目的探究视野检查用于先天性青光眼临床疗效评定中的作用。方法以34例(56眼)先天性青光眼患儿为研究对象, 回顾分析其临床资料, 探讨手术次数、杯盘比值与患儿视野之间的关系。结果在V4e、I4e、I3e、I2e刺激下, 除I2e刺激外, 手术次数≤1次者视野总范围均明显高于≥2次者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；四类刺激下, 杯盘比值＜0.6者的视野总范围皆明显高于≥0.6者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论视野检查可有效判定先天性青光眼患儿的视野范围, 是评价先天性青光眼临床疗效的重要指标, 应当得到重视。

先天性青光眼；视野检查；疗效评价

先天性青光眼是损害儿童视功能的重大眼部疾病之一,临床表现为房水排出受限、眼压升高, 发病原因为眼球房角组织在胚胎期及发育期发育异常。此疾病多可以在1岁内得到准确诊断, 致盲率约为儿童总致盲率的4％～18％[1,2]。目前,在确诊先天性青光眼后, 医师主要给予患儿手术治疗, 并以杯盘比值、眼压、角膜横径等对疗效进行评定[3]。但是, 目前各项检查多倾向于对视力的评定, 而忽略了对视野的检查,此问题需要加以解决。本院此次对34例(56眼)患儿实施研究, 着重对其视野检查结果与杯盘比值以及手术次数之间的关系进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选择34例(56眼)先天性青光眼患儿, 入本院救治的时间为2011年1月～2014年1月, 男18例,女16例, 首次进行视野检查时, 年龄最小3.5岁, 最大15.0岁, 平均年龄(10.51±2.46)岁；眼压10～30 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 平均眼压(19.57±5.53)mm Hg；44眼的矫正视力≥0.4(26眼>0.8),12眼的矫正视力<0.4(6眼<0.1)。34例患儿皆为双眼青光眼, 由于4眼作眼球摘除手术,8眼靠近绝对期, 仅有56眼纳入研究。

1.2 方法 在为34例(56眼)患儿实施视野检查时, 同时进行眼压、视力、杯盘比值测量工作, 患儿均具备良好的视野固定能力以及手眼配合能力。视野总范围的分析指标如下：沿着24条子午线, 以动态的方式对指示标进行缓慢移动(从周边逐渐移动向中心), 移动速度为3～5°/s；依次采用I2e、I3e、I4e三个指示标为患儿实施检查, 若患儿存在视线异常问题, 继续以V4e指示标实施检查, 检查时, 中心30°的视野需要准确地戴上屈光矫正镜片。以弧度计量每一条子午线的具体范围, 视野总范围为各子午线度数的总和。34例(56眼)患儿全部获得随访。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术次数34例患儿56眼中,8眼未实施手术,48眼行手术治疗。手术次数≥2次者22眼, ≤1次者34眼。V4e、I4e、I3e、I2e刺激下, 手术次数≤1次者的眼数、视野总范围(弧度)如下：8眼(1261.36±61.76)、34眼(1137.05±107.53)、34眼(697.35±205.01)、32眼(425.42±220.35)；手术次数≥2次者分别如下：16眼(792.99±358.93)、22眼(569.49±344.14)、12眼(382.44±349.21)、6眼(410.44±299.07)。不同刺激下视野总范围组间两两对应比较, t值分别为3.623、12.879、3.766、0.145, 前三者均为P＜0.05, 后一项为P＞0.05。V4e、I4e、I3e刺激下, 手术次数≤1次者视野总范围显著高于≥2次者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), I2e刺激下两者差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 杯盘比值34例患儿56眼中,16眼杯盘比值<0.6,40眼杯盘比值≥0.6。V4e、I4e、I3e、I2e刺激下, 杯盘比值<0.6者的眼数、视野总范围(弧度)2眼(1349.00±0.00)、16眼(1162.61±65.78)、16眼(763.74±207.96)、14眼(559.82±178.34)；杯盘比值≥0.6：22眼(912.84±363.98)、34眼(829.71±438.44)、30眼(545.98±303.81)、24眼(334.86±203.03)。不同刺激下视野总范围组间两两对应比较, t值分别为1.661、3.005、2.559、3.440, 皆为P＜0.05, 在V4e、I4e、I3e、I2e刺激下, 杯盘比值<0.6者的视野总范围均明显地高于≥0.6者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

先天性青光眼患儿视功能的评价包括视力、视野两个指标, 患儿不仅需要有良好的视力, 还必须保证有充足的视野, 因此, 在评价先天性青光眼疗效时还要着重对视野范围加以比较[4]。本院此次对34例(56眼)患儿实施研究,78.6％(44/56)的患儿视力≥0.4, 视力良好, 但均存在一定程度的视野缺损问题。

研究者以手术次数、杯盘比值为切入点, 在V4e、I4e、I3e、I2e刺激下, 分别测量34例(56眼)患儿的视野总范围, 结果显示, 手术次数≤1次患儿的V4e、I4e、I3e视野总范围皆显著高于手术次数≥2次患儿(P＜0.05)；而杯盘比值＜0.6患儿的V4e、I4e、I3e、I2e视野总范围皆明显地高于≥0.6患儿。证实手术次数与杯盘比值和患儿视野存在一定关系。

综上所述, 先天性青光眼患儿视野与手术次数、杯盘比值存在一定的负相关关系, 手术次数越多、杯盘比值越高,视野缺损越严重, 视野范围越小。

[1]王培锋, 李战. 原发性先天性青光眼1例. 广东医学,2010,31(16):2187.

[2]王瑞夫, 高晓唯, 李霞, 等. 先天性青光眼术后视网膜脱离的手术治疗. 中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(7):518-520.

[3]曹娟. 粘性小管切除术治疗先天性青光眼的围术期护理. 江苏医药,2012,38(21):2631.

[4]韩冬. 原发性先天性青光眼临床治疗研究. 国际眼科杂志,2012,12(4):644-646.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.075

2014-12-05]

473000 南阳医专一附院眼科