马晓蕾

白内障超生乳化联合不同类型人工晶体植入术后视觉质量探讨

马晓蕾

目的探讨白内障超生乳化联合不同类型人工晶体植入术后的视觉质量。方法100例接受白内障超声乳化治疗患者为研究对象, 随机将其分为R组和N组, 各50例。R组接受多焦点人工晶体植入手术治疗, N组接受人工晶体植入手术治疗, 回顾分析患者的临床治疗效果。结果两组观察对象手术3个月后最佳矫正远视力对比差异无统计学意义(P＞0.05)。R组观察对象的最佳矫正近视力显著优于N组观察对象, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论本次医学研究结果证实, 多焦点人工晶体植入手术相比人工晶体植入手术, 具有更加理想的临床治疗效果, 有助于患者视觉质量的恢复, 因而临床推广和应用价值更高。

白内障超生乳化；不同类型；人工晶体植入术；视觉质量

随着近年来人工晶体植入联合白内障超声乳化吸出治疗技术的逐步推广完善, 其在年龄相关性白内障的临床治疗过程中也得到了广泛的应用, 相应的人工晶体设计、治疗设备与技术以及临床医疗质量都实现了发展和提高。随着白内障复明手术技术进入屈光性白内障手术阶段, 人们对于白内障手术后视觉质量的要求也在提高。本次医学研究就对白内障超生乳化联合不同类型人工晶体植入术后的视觉质量进行了分析, 现将本次临床研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究选择本院2012年1月～2014年1月收治的100例接受白内障超声乳化治疗患者为研究对象, 所有患者均为单眼发病, 其中男54例, 女46例, 年龄54～78岁, 平均年龄(68.5±12.3)岁。通过随机分组法将患者分为R组和N组, R组50例, 男27例, 女23例, 年龄54～72岁,平均年龄(62±11.4)岁；N组50例, 男27例, 女23例, 年龄55～78岁, 平均年龄(71.5±13.7)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄50～80岁；②经相关临床检查确诊为年龄相关性白内障；③所有观察对象均由相同的手术医师,在表面麻醉下实施手术治疗, 在最大的角膜曲率下打开透明角膜隧道切口, 并进行超声乳化吸出治疗, 将人工晶体植入患者囊袋内, 并对人工晶体角度和位置进行适当调整, 所有观察对象均顺利完成手术治疗, 且术后未见明显并发症症状[1]。

1.3 方法 患者术后3个月内常规接受下述检查：①术后3个月通过美国 Stereo Optical提供的OPTEC6500P视功能测试系统, 对患者的视力敏感度进行检查, 空间频率设置为1.5,3,6,12,18 cpd的昼夜照明条件, 以此来对比术眼是否存在眩光, 从而判断患眼的敏感程度。②视力检查, 术后3个月检查远、近视力[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示,实施t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

R组患者术后1周最佳矫正远视力为(0.90±0.12), 最佳矫正近视力为(J1.81±J0.34), 术后3个月最佳矫正远视力为(0.94±0.32),最佳矫正近视力为(J1.57±J0.54)；N组患者术后1周最佳矫正远视力为(0.84±0.13), 最佳矫正近视力为(J5.88±J2.34), 术后3个月最佳矫正远视力为(0.86±0.09), 最佳矫正近视力为(J5.83±J1.54)。两组观察对象手术1周后和3个月后最佳矫正远视力对比差异无统计学意义(P＞0.05)；手术1周后和3个月后最佳矫正近视力对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

白内障超声乳化治疗联合人工晶体植入是现阶段临床上最为常用的白内障临床治疗方法, 然而, 常规手术治疗所用单焦人工晶状体仅存在一个焦点, 因而其只能够提供相对清晰的远距视力, 降低患眼的调节能力, 术后仍然需要眼镜的辅助[3]。随着近年来我国人民生活水平的提高, 人们对于白内障手术治疗的质量和效果也提出了更高的要求, 希望能够获得良好的裸眼全程视力。多焦点人工晶体是一种新型的人工晶体设计, 这一全新技术有助于患眼调节力的恢复, 改善患者术后视物能力, 增强患者的全程功能性视力, 因而其在临床治疗过程中得到了广泛的应用[4]。

随着近年来我国人工晶体制备技术的逐步发展完善, 新型渐进衍射型多焦点折叠人工晶体(AcrySof Restor)在临床上也得到了广泛的应用, 实现了患者视觉质量的逐步提高。这一人工晶体技术以疏水性丙烯酸酯为主要材料, 利用全新的阶梯渐进衍射技术, 最大限度避免了对患者视觉造成的感染,提高了其远中近全程视觉质量。研究证实, 球差的明显增加是降低患者视觉敏感度的主要原因, 多焦点折叠人工晶体植入患者的视觉质量会直接受到其中心光轴偏离瞳孔中心程度以及残余屈光度数等因素的影响, 因此, 多焦点折叠人工晶体植入患者处于瞳孔散大状态时, 受到光能分散的影响, 其球差也会加大[5]。

医学报道证实, 导致患者发生眩光、光晕等并发症的主要原因在于：① AcrySof Restor多焦点折叠人工晶体属于一种带状渐进式的人工晶体, 其前表面环形部位存在一个平缓的过渡, 因而有助于光晕量的减少以及炫光发生率的降低。②手术过程中在囊袋内植入晶状体, 有助于手术的顺利开展,以及患者术后视力的恢复, 同时, 能够最大限度降低患者并发症发生率, 避免其出现人工晶状体偏位和倾斜导致的视觉症状。③排除不适宜手术的畏光患者[6]。

[1]陆飞.不同类型人工晶体植入术后前房形态变化及意义.大连医科大学学报,2013,35(6):589-590.

[2]蒋伟, 田佳青, 钱晓文, 等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼.中国医学创新,2011,8(8) :29-30.

[3]胡开东.超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察.四川医学,2012,33(9):1610-1611.

[4]刘淑静.超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床分析.中外医学研究,2012,10(12):40-41.

[5]夏泽美, 查旭, 赵雪莹, 等.非球面人工晶体植入术后视觉质量的临床研究.昆明医学院学报,2010,1(6):126-129.

[6]王艳, 刘仁华, 谭钢.年龄相关性白内障手术前后角膜非球面性的改变及意义.中国现代医学杂志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.069

2014-10-10]

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