马瑞

成人正畸的临床特点及治疗方法分析

马瑞

目的对成人正畸的临床特点进行分析, 并探讨有效的治疗方法。方法162例采取正畸治疗的成人患者作为研究对象, 对患者的性别、年龄、畸形类型、就诊原因以及牙周特点等进行分析,对其给予相对应的治疗方法, 观察治疗效果。结果显效129例, 占79.6％, 有效30例, 占18.5％, 无效3例, 占1.9％, 总有效率为98.1％。结论与儿童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根据畸形特点、类型采取合理治疗方法, 最终获得满意效果。

成人；正畸；临床特点；方法

近年来, 随着人们生活水平的不断提高, 人们越来越注重外表, 采取正畸治疗的人数越来越多。与儿童相比, 成人骨骼已经发育成熟, 且大多数畸形人员伴有牙周炎等疾病,因此, 其治疗方法不同于儿童, 对成人进行正畸治疗时, 要根据具备的临床特点对其实施相应的治疗方法, 进而有效提高治疗效果[1]。作者对确山县人民医院收治的162例采取正畸治疗的成人患者的临床特点进行分析, 并探讨治疗方法,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2010年3月～2013年3月收治的162例采取正畸治疗的成人患者作为研究对象, 其中男86例, 女76例, 年龄19～51岁, 平均年龄(24.2±3.5)岁；疗程9～25个月, 平均病程(24.2±3.5)个月；就诊原因：24例口腔疾患,138例美观；安氏分类法：85例Ⅰ类错合畸形,42例Ⅱ类错合畸形,35例Ⅲ类错合畸形；临床表现：64例牙列拥挤,27例前牙列间隙,24例上颌前突,20例前牙反颌,15例下颌偏斜,7例基牙倾斜,3例全攻牙反合,2例双颌前突。

1.2 方法 患者入院后, 首先给予常规治疗, 记存模型, 运用摄头影对片、曲面断层X线片进行测量, 并对牙体、牙周以及口腔卫生等情况进行检查, 根据患者情况对其给予对症治疗。

1.2.1 安氏Ⅰ类畸形 如患者牙列拥挤程度较轻, 可采取粙法进行治疗, 首先根据患者牙列拥挤程度, 确定去粙牙齿数量, 邻面去除厚度为0.3 mm, 在左、右第一磨牙前, 去除所有牙邻面去粙, 能够得到约6 mm的间隙, 进行去粙时, 要由后朝前依次将同一牙间隙内的相邻两牙邻接面磨除, 注意将邻牙面外形恢复正常, 这样能够避免由于邻接不良导致发生牙菌斑滞留、食物嵌塞情况, 去粙后, 在磨除面涂抹氟, 其能够避免发生龋齿；如患者牙列拥挤程度较严重, 那么采取拔牙法进行治疗, 最大程度将会疾患牙齿拔除, 不注重强调对称性。

1.2.2 安氏Ⅱ类畸形 与磨牙咬合关系相比, 成人安氏Ⅱ类畸形的前牙覆盖关系和尖牙中性关系比较重要, 尤其是磨牙为远中关系, 受到患者口内咀嚼等磨耗影响, 已处于比较稳定的状态, 不需要移动牙齿；如安氏Ⅱ类畸形程度较轻,磨牙为远中尖对尖关系, 且患者无深覆合、下牙列拥挤等表现, 那么将上颌左右的第一尖牙拔除, 不拔除下颌, 进而能够使磨牙处于完全远中和尖牙中性, 在前牙建立正常覆合覆盖；如下牙列出现拥挤、深覆合情况, 那么对上颌和下颌进行拔牙；如安氏Ⅱ类畸形成都较重, 磨牙为完全远中关系,前牙覆盖超过6 mm, 那么将上颌左右的第一双尖牙拔除, 在下颌拔除牙齿, 这样能够有效保持后牙的远中关系。

1.2.3 安氏Ⅲ类畸形 安氏Ⅲ类畸形是建立在前牙正常覆合覆盖关系基础上的治疗, 如牙齿反合, 则采取上前牙配合三类牵引术进行治疗；如患者为骨性反合, 则使其下前牙内收, 将下中切牙拔除, 进而有效解除反合。

1.3 疗效评定标准[2]显效：经治疗后, 牙列排列整齐, 覆合覆盖关系恢复正常状态, 患者比较满意；有效：症状改善明显, 牙列排列整齐, 覆合覆盖关系也恢复正常, 患者满意；无效：症状无较大改善, 牙列不齐整, 覆合覆盖关系未恢复到正常状态, 患者不满意或者放弃治疗。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

2 结果

治疗后, 显效129例, 占79.6％；有效30例, 占18.5％；无效3例, 占1.9％；总有效率为98.1％。

3 讨论

牙齿畸形指的是儿童在生长发育的过程中受到先天性遗传因素或者后天环境因素导致颌骨、牙齿、颅面等出现畸形。牙齿畸形的临床表现方式较多, 畸形程度也不同, 主要包括咬合关系单一、咬合关系联合异常以及牙齿位置等导致发生的畸形。日常生活中, 牙齿畸形主要包括牙齿拥挤、牙列稀疏、牙列不齐、虎牙矫正以及隐形正畸等情况。牙齿畸形主要给患者的以下几个方面产生危害：①颜面美观；②全身健康；③口腔及颜面部的发育；④口腔卫生健康；⑤口腔功能；⑥心理健康[3]。近年来, 随着经济水平的不断提高, 成人正畸人数也越来越多。通常情况下, 成人正畸的治疗态度比较配合, 但存在比较复杂的心态, 担心问题较多, 如是否会给语言、美观以及工作等产生影响, 佩戴矫治器后, 是否感觉舒适；矫正后是否能够达到要求等, 因此, 根据成人心理特点,临床进行矫正时, 尽量应用舒适、美观的高效能矫治器。另外,和儿童相比, 成人生长发育已经处于稳定状态, 骨质密度较高, 且再生能力与可塑性较差, 生物学反应水平较低, 因此,成人骨骼正畸力的反应力较慢。此外, 成人口腔症状较复杂,往往伴有牙周疾病、牙体疾病以及颞下颌关节等疾病, 可采取联合疗法进行治疗。临床中儿童或者青少年的佩戴时间为0.5～1年, 成人佩戴时间则为1～2年, 如成人的牙周情况比较差, 那么要长期保持[4]。

在对成人进行矫治时, 施加的机械力会受到限制, 因此,在对成人正畸时, 要对正畸的施力方向、大小、牙颌创伤等进行检查, 如施力不正确, 那么会给成人患者带来严重创伤,因此, 要轻柔施力；进行矫正时, 多运用平面导板、磨牙竖直装置、牙颌垫以及腭杆等装置, 这样能够有效避免给创伤牙颌带来较大损害。

综上所述, 与儿童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根据畸形特点、类型采取合理治疗方法, 最终获得满意效果。

[1]蒋志平.口腔修复前正畸治疗的临床应用.中国基层医药,2011,18(14):1917-1918.

[2]郑之峻.成人牙周病的正畸治疗及护理.护士进修杂志,2011,26(14):1285-1286.

[3]谢琳.王成人严重骨性Ⅲ类错牙合畸形手术前后的正畸治疗. 临床口腔医学杂志,2007,23(9):560-561.

[4]陈卫.六味地黄丸对成人口腔正畸的辅助作用.中国医药,2014,9(4):557-559.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.068

2014-11-24]

450000 河南省郑州大学口腔医学院