赖新波

卵巢颗粒细胞瘤的CT、MRI及临床表现分析

赖新波

目的分析卵巢颗粒细胞瘤的电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成果及临床表现。方法20例患者经过手术病理认证的卵巢颗粒细胞瘤患者作为研究对象, 对其临床表现、CT、MRI进行回顾性分析。结果20例的卵巢颗粒细胞瘤患者有13例为原发,7例为复发；20例患者均为单发病灶, 右侧的11例, 左侧的9例；病灶直径＞10 cm的3例, 病灶直径5～10 cm的11例, 病灶直径＜5 cm的6例；病灶边缘不光整的18例, 病灶边缘光整的2例；4例为实性肿块,3例囊性为主的囊实性肿块,13例以实性为主的囊实性肿块；2例有明显的子宫内膜增生,3例伴有子宫多发小肌瘤,1例有子宫内膜癌变,1例胸腹盆腔积液的情况产生；20例卵巢颗粒细胞瘤患者有很明显的腹痛以及有肿块的临床表现。结论卵巢颗粒细胞瘤有明显的临床特征和影像表现。

卵巢颗粒细胞瘤；电子计算机断层扫描；磁共振成果；临床表现

卵巢颗粒细胞瘤是一种最为常见的卵巢肿瘤, 它具有内分泌功能, 主要分泌雌激素。卵巢肿瘤可以发生在任何的年龄段, 大部分患有卵巢颗粒细胞瘤的患者是绝经后的妇女,青春期前的患者很少见[1]。卵巢颗粒细胞瘤的临床表现主要有肿物、绝经后的妇女出血、腹痛、月经改变等。由于卵巢颗粒细胞瘤的临床以及影像表现很多样, 很容易导致术前的误诊现象产生, 本研究主要是针对卵巢颗粒细胞瘤的CT、MRI及临床表现进行分析, 提高卵巢颗粒细胞瘤的诊断正确性, 具体的分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年2月～2014年10月, 从本院抽取20例卵巢颗粒细胞瘤患者作为研究对象, 对其临床表现、CT、MRI进行回顾性分析。这20例研究对象均经过手术的病理认证, 符合卵巢颗粒细胞瘤的诊断标准。对20例研究对象在术前进行CT检查的有7例, 进行MRI检查的有13例,其中有7例为术后复发的患者。

20例卵巢颗粒细胞瘤患者均为成人型的卵巢颗粒细胞瘤患者, 年龄22～68岁, 平均年龄(39.45±7.63)岁, 其中年龄≥50岁的15例, 占总人数的75.00％；年龄＜50岁的5例,占总人数的25.00％。

临床表现：体检时发现盆腔有肿块的4例, 进行宫颈原位手术时发现卵巢颗粒细胞瘤的5例, 阴道不规则出血的6例、下腹胀痛的5例。其中7位患者出现了子宫内膜上皮细胞(CA125)升高的现象, 最高达到了427.5 U/ml, 其余13例患者＜60.0 U/ml。

1.2 方法 用MRI、CT的影像学检查方法进行检查。其中13例用MRI方法进行检查,7例用CT方法进行检查。具体的方法如下：①先对13例卵巢颗粒细胞瘤患者进行磁共振扫描, 应用体部表面线圈；MRI的平扫序列有盆腔轴位加脂肪抑制、矢状位、轴位加脂肪抑制；平扫完成后,在静脉注射对比剂, 约15～20 ml的钆喷酸葡胺；然后进行轴位以及矢状位的三期增强扫描, 层厚大约6 mm。②先对7例卵巢颗粒细胞瘤患进行CT扫描, 条件为螺距1.0、120 kV、200～300 mA。平扫完成后, 进行CT增强扫描, 然后注射优维显80～100 ml, 延迟约65 s后再进行增强扫描,层厚5～7 mm。

1.3 观察指标 观察卵巢颗粒细胞瘤的部位、数量、大小、形态以及患者的临床表现。

2 结果

20例的卵巢颗粒细胞瘤患者有13例为原发,7例为复发；①20例患者均为单发病灶, 右侧的11例, 左侧的9例；病灶直径＞10 cm的3例, 病灶直径在5～10 cm之间的11例,病灶直径＜5 cm的6例；病灶边缘不光整的18例, 病灶边缘光整的2例。②通过CT检查, 发现4例为实性肿块,3例为囊实性肿块, 囊实性肿块以囊性为主。③通过MRI检查, 发现13例患者均为以实性为主的囊实性肿块。④20例卵巢颗粒细胞瘤患者中2例有明显的子宫内膜增生,3例伴有子宫多发小肌瘤,1例有子宫内膜癌变。7例复发者中1例胸腹盆腔积液的情况产生。⑤20例卵巢颗粒细胞瘤患者均有腹痛以及有肿物的临床表现。

3 讨论

从对卵巢颗粒细胞瘤的分析中得知CT以MRI的检查显示, 卵巢颗粒细胞瘤大多数都是单发型的；位置可以在左,也可以在右；肿瘤的大小不一, 有规则的也有不规则的, 不规则的边缘呈分叶状分布；肿瘤的形态有实性的也有囊性的；卵巢颗粒细胞瘤的并发症有胸腔积液或者是腹腔积液等症状, 患有卵巢颗粒细胞肿瘤的20例研究对象都有明显的腹痛、有肿物的临床症状。总之, 卵巢颗粒细胞瘤有明显的临床特征和影像表现。

卵巢颗粒细胞瘤的检查方法一般有实验室检查和影像学检查, 实验室的检查方法主要是根据内分泌激素而制定, 通过患者的血中孕激素、促进腺激素、雌激素、睾酮以及尿中雌激素的水平协助分析[2], 从而进行诊断, 而绝经后的妇女由于受到激素水平的影响, 采用阴道细胞学的涂片进行检查效果更好；影像学检查主要是指MRI、CT、B超等方法, 用影像学的检查方法可以明确地判断出盆腔中包块的位置, 包括包块的来源、与子宫的关系以及与周围脏器的关系, 还有肿块的囊实性的变化等[3], 但是影像学的检查方法没有办法确认肿瘤的良性、恶性。还有一种检查的方法是诊断性的刮宫, 这种方法可以对肿瘤刺激下的癌变情况或者是子宫内膜增生性有准确的了解。

参与研究的20例患者中7例为复发患者, 这就涉及到一个卵巢颗粒细胞瘤预防的问题。卵巢颗粒细胞瘤分为成人型的颗粒细胞瘤和幼年型的颗粒细胞瘤, 成年型的颗粒细胞瘤患者最好每3个月就随诊1次, 一年后再进行每半年1次复查, 成人型的颗粒细胞瘤最重要的就是坚持长期的随诊,因为成人型的颗粒细胞瘤在细胞瘤手术后的5年、10年甚至是20年内都存在着复发的可能性[4]。一般患者随诊的主要内容有：①全身的身体检查, 尤其是要注意对腹部的检查,触摸有无包块或者是腹腔积液的情况出现；②妇科盆腔检查,对于子宫直肠窝侧穹窿、盆底等地方出现的结节以及增厚的情况要特别注意, 密切关注有没有再次复发的病灶出现；③内分泌的检查, 根据随诊阴道涂片的变化来监测血雌激素的水平变化情况：④影像学检查, 对患者拍摄X胸片进行检查, 了解肿瘤有没有向远处进行转移的情况, 影像学检查的途径有B超、CT、MRI, 这些都可以清晰地看到腹腔脏器、盆腔以及手术的区域内有没有卵巢颗粒细胞瘤复发的情况出现[5]。

综上所述, 对于卵巢颗粒细胞的预防需要患者自身的坚持, 还要配合医生的诊断与治疗, 其实卵巢颗粒细胞瘤的治疗并不难, 但如果错过最佳的治疗时间导致卵巢颗粒细胞瘤的癌变则会严重加大病情与治疗的难度。现代医学已经有了影像学的检查方法与更为先进的临床诊断方法, 因此患者应该相信科学, 积极治疗, 坚持随诊。

[1]邝平定, 张敏鸣, 邵国良, 等.卵巢颗粒细胞瘤的临床和CT、MRI表现.实用放射学杂志,2012,28(2):227-229.

[2]徐小东, 李君权, 方海中, 等.卵巢颗粒细胞瘤的CT、MRI诊断和误诊分析.医学影像学杂志,2013,23(11):1756-1758,1762.

[3]王新辉, 杨学俊.卵巢颗粒细胞瘤CT及MRI诊断.医学信息,2013,26(30):367.

[4]周乐夫, 刘祎, 江魁明, 等.卵巢颗粒细胞瘤CT 及MRI诊断.医药前沿,2012,2(18):370-371.

[5]王伟, 栾丽, 陈嘉麟, 等.卵巢原发非上皮源性肿瘤的 CT、MRI诊断.新疆医科大学学报,2014(2):206-210,213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.051

2014-12-18]

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