武安玲

术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

武安玲

目的探究术前彩超对于甲状腺癌早期颈淋巴转移的临床诊断作用。方法以56例行术前甲状腺癌早期颈淋巴转移彩超检查者为对象, 全部确诊为发生转移, 比较彩超检查结果与病理检查结果, 评定彩超诊断价值。结果与病理结果比较, 本组中56例颈淋巴转移患者的术前彩超确诊率为94.64％(53/56)。彩超显示颈淋巴转移分布区域最多者为中颈部, 占75.47％(40/53), 明显高于其他部位,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Ⅲ区域分布者最多, 占73.58％(39/53), 显著高于其他区域, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论术前彩超用于甲状腺癌早期颈淋巴转移状况的诊断, 具有较高的确诊率, 可清晰展示转移分布情况, 值得推广。

甲状腺癌；早期颈淋巴转移；术前彩超；作用

甲状腺癌是人体常见的腺癌, 其中, 乳头状癌尤为常见,约占所有甲状腺癌的70％[1]。此类癌症的生长速度相对较为缓慢, 且恶性程度较低。但是, 它靠近于人体颈部, 易发生颈淋巴转移。目前, 医师主要以术前颈部触诊来检查甲状腺癌, 但是, 此检查需要其他检查方法加以配合, 才能够实现对颈淋巴转移状况的掌握, 从而实现早期切除治疗, 避免癌组织复发。部分研究发现, 术前超声检查能够有效地确定颈淋巴转移的位置、大小及区域, 检查结果接近于病理检查结果, 具有较高的应用价值[2]。本院此次以彩超为56例患者实施术前检查, 将其检查结果与病理检查结果相比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料56例患者全部为本院2011年12月～2013年12月间收治, 入院前, 均未接受颈部淋巴结清扫或切除手术, 颈部触诊查体未发现淋巴结转移。行术前彩超检查, 均确诊为甲状腺癌早期的颈淋巴转移表现。男29例, 女27例,年龄最小20岁, 最大70岁, 平均年龄(35.2±5.8)岁；病程1.5～12.0个月, 平均病程(7.0±1.2)个月。其中,47例为乳头状癌,9例为滤泡状癌。

1.2 方法 术前56例患者均行术前彩超诊断。淋巴结转移标准如下：皮质周围的血流异常丰富, 髓质结构消失, 皮髓质结构不清晰；淋巴结无明显边界, 形态明显不规则, 可听到偏强的内部回声, 且有沙粒样的钙化表现。医师将颈部分为上颈部、中颈部、下颈部、气管旁四个位置分别对淋巴结加以描述、记录；行颈淋巴清扫术检查时, 按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ共6个清扫范围记录转移数目。术中, 获取淋巴结组织,实施病理活检, 查看淋巴结转移情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对所有的数据实施统计分析。计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组56例患者术后病理检查为颈淋巴转移者53例, 彩超确诊率为94.64％(53/56)。颈淋巴转移彩超检查结果显示,转移在颈部不同位置的分布情况具体如下所示：上颈部阳性率为43.40％(23/53)；中颈部阳性率为75.47％(40/53), 下颈部阳性率为56.60％(30/53), 气管旁阳性率为45.28％(24/53)。从以上数据可知, 中颈部转移的阳性率高于其他各个部位, 它与上颈部转移、下颈部转移以及气管旁转移的阳性率相比较, χ2值分别为11.31、4.21、10.10, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。彩超显示,53例患者颈淋巴转移均为多区域转移,不同区域阳性率如下所示：Ⅱ区域50.94％(27/53), Ⅲ区域73.58％(39/53), Ⅳ区域52.83％(28/53), Ⅵ区域43.40％(23/53),Ⅲ区域转移者最多, 它与Ⅱ区域、Ⅳ区域以及Ⅵ区域相比, χ2值分别为5.78、4.91、9.95, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺癌这一常见肿瘤包括分化型和未分化型。分化型肿瘤常易引起颈淋巴转移, 需要实施功能性、选择性或者经典型颈淋巴转移清扫术来检查转移情况。临床资料记载, 甲状腺癌预后效果受到年龄、性别、病理类型、临床分型、手术类型、颈淋巴转移等多项因素的影响, 但是, 颈淋巴转移是最为关键的因素[3]。就当前时期的各类颈淋巴转移检查方案来讲, 颈部触诊的误漏诊率较高, 容易延误患者最佳治疗时机, 而术中病理探查需要进行创伤性手术, 会对患者的身体造成不良影响, 彩超则能够有效弥补这两类方法的缺陷[4]。术前彩超诊断, 对甲状腺癌早期的颈淋巴转移具有较高确诊率, 且可以清晰地展示肿块体积、形态与结节的血流变化、良性/恶性等状况, 检查结果基本上接近于病理探查, 且不会对患者造成创伤。

本院为掌握术前彩超诊断的具体价值, 此次选择经颈部触诊为阴性的56例患者实施研究, 对其进行术前彩超检查及术中病理检查。研究者对两种检查结果加以比较, 结果显示,53例患者确诊为甲状腺早期的颈淋巴结转移, 确诊率达到94.64％。据报道, 颈淋巴转移多发生于颈部, 而且以多区域分布较为常见。此次研究结果发现, 颈淋巴转移部位彩超影像显示,23为上颈部,40例为中颈部,30例为下颈部,24例气管旁, 其中, 中颈部所占比重最高, 与其他各部位比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。27例为Ⅱ区域,39例Ⅲ区域,28例Ⅳ区域,23例为Ⅵ区域, Ⅲ区域所占比重明显高于其他各区域。此结果与报道中谈及的颈淋巴转移情况大致相同,证实了彩超的应用价值。

综上所述, 术前彩超用于诊断甲状腺癌的早期颈淋巴转移症状, 确诊率较高, 不会对患者造成创伤, 且能够明确展示淋巴转移在颈部不同部位及不同区域的分布, 值得推广。

[1]何小英, 莫晓泓, 陈宏. 术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用. 职业卫生与病伤,2014,29(2):93-95.

[2]李慎. 评价术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用. 内蒙古中医药,2013,32(27):85.

[3]曹衡玉, 何云, 杨红, 等. 彩超探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究. 中国超声医学杂志,2010,26(8):698-701.

[4]周勤, 杨顺实, 彭彩霞. 彩超和D2-40免疫组化检测对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值研究. 中国全科医学,2014,17(11):1253-1256.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.038

2014-12-16]

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