尹成建

翼状胬肉手术治疗不同手术法及疗效的比较研究

尹成建

目的通过不同的手术方法对翼状胬肉进行治疗, 观察手术效果。方法200例翼状胬肉患者, 将其随机分成第一组28例, 第二组56例, 第三组116例, 分别实施单纯翼状胬肉切除术、单纯翼状胬肉切除术联合应用 MCC 术以及单纯翼状胬肉切除术联合自体游离结膜瓣移植术, 观察三种手术方式的效果。结果第一组治愈16例, 复发12例；第二组治愈48例, 复发8例；第三组治愈114例,复发2例。三组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对治疗翼状胬肉的最好方法为单纯翼状胬肉切除术联合自体游离结膜瓣移植术。

翼状胬肉；手术治疗；方法；疗效

翼状胬肉作为一种慢性炎症, 主要是由于受到外界环境的刺激所产生的[1]。在患者患病时, 眼部容易出现病变, 会对患者造成一定程度上的伤害。临床治疗翼状胬肉有很多方法, 其中最为普遍的方法是通过手术进行切除。手术切除可以快速消除眼部的胬肉, 从而达到很好的治疗效果。但在治疗期间, 这种方法也容易导致病情复发。本篇文章通过研究讨论不同的手术治疗翼状胬肉的方法, 为之后的翼状胬肉治疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年7月收治的200例翼状胬肉患者, 其中男120例, 女80例。年龄15～83岁,平均年龄(52.4±10.4)岁。治疗标准：①患者至少接受过1次翼状胬肉手术, 对增生严重的部位、容易出现病变的部位进行治疗, 眼角膜受到刺激会使眼球不能正常转动；②患者的角膜创面部位呈现透明状并且出现薄翳, 荧光素钠染色之后, 表示为2.5％ 的阴性；③患者角膜有＞2 mm的新生血管；④植片红润, 没有出现感染。将200例翼状胬肉患者随机分为三组, 第一组28例, 第二组56例, 第三组116例。三组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 第一组实施单纯翼状胬肉切除术, 第二组实施单纯翼状胬肉切除术联合应用 MCC 术, 第三组实施单纯翼状胬肉切除术联合自体游离结膜瓣移植术, 具体如下。

1.2.1 单纯翼状胬肉切除术是在对患者实施单纯翼状胬肉切除过程中, 医疗人员要通过放大镜进行, 把手术位置放大10倍。使用卡因滴眼液滴眼, 在翼状胬肉结膜下部进行肾上腺素的注射, 翼状胬肉上下边缘做出切除, 钝性分离结膜下的变异组织, 剪切表层结膜皱皮。术后要对患者实施出血点灼烧, 从而实现角膜的平整。最后缝合固定角膜边缘手术处,在手术部位涂上抗生素眼膏。术后第2 天进行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆线。

1.2.2 单纯翼状胬肉切除术联合应用MCC手术法是在手术中选取巩膜暴露5 mm×5 mm的大小。将局部巩膜浸入带有MCC 的棉片上, 之后用生理盐水对棉片进行清除。术后, 医疗人员要缝合和固定患者的手术部位, 在手术部位涂上抗生素眼膏。术后第2 天进行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆线。

1.2.3 单纯翼状胬肉切除术联合自体游离结膜瓣移植手术,要通过显微镜来进行。在显微镜下对患者的眼睑结膜处实施麻醉, 对翼状胬肉进行切除。将患者角膜边缘基部做出分离,截取眼睛的结膜, 做出标记并缝线。在此之后, 平铺结膜瓣,对其进行固定并缝合。在治疗过程中, 丝线是10-0。术后患者要每隔1 d换药1次, 进行2次换药之后, 方可睁眼。还要在手术部位使用抗生素眼膏。在手术后的第2天, 要使用4 次眼部典必殊滴液。拆线之后, 用量要逐渐降低, 使用时间大概在1个月左右。

1.3 疗效评价标准 患者角膜观察情况为透明, 结膜外观平整, 无充血表示已治愈；患者再次发生纤维血管组织对角膜侵犯的情况表示出现复发。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

第一组治愈16例, 复发12例；第二组治愈48例, 复发8例；第三组治愈114例, 复发2例。三组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

导致翼状胬肉产生的几种原因为：①遗传原因, 患者亲属有类似疾病, 自身有遗传, 患者营养不良, 就会影响到泪膜, 导致翼状胬肉的出现。在受到一些抗原物质刺激的时候,过敏会引起眼部疾病产生；②没有良好的生活习惯, 生活习惯不规律会导致机体免疫力下降, 病原体容易侵入身体；③环境因素, 患者长时间面对灰尘、阳光、浓烟等刺激性物质,会导致患者敏感感染, 出现炎症。

医生在手术时必须非常谨慎, 为了防止患者康复后病情再复发, 医生要注意每一个细小的环节, 所以, 在手术之后进行必要的辅助治疗也具有重大作用[2]。

在治疗中实施不同的手术方法就会出现不同的治疗效果, 单纯翼状胬肉切除术联合自治游离结膜瓣移植手术在治疗效果上得到了提升, 患者术后的恢复也很快, 翼状胬肉的治愈率增加, 促进了临床治疗的发展。医护人员在手术过程中, 要改进治疗方法, 让手术更加完善、更加安全、更加方便,为患者减少病痛的折磨, 给予他们生活的希望。医护人员要与患者有良好的沟通, 患者也要遵循医生的嘱托, 使用正确的手术方法来进行治疗, 从而提高疾病的治愈效率, 让每例患者得到最好的治疗。

[1]郄学芬 . 显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床分析. 内蒙古医学杂志,2012,44(7):860-861.

[2]陈利荣, 姚军平, 袁铸, 等 . 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植与联合羊膜移植的疗效比较. 国际眼科杂志,2012,12(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.032

2014-12-08]

638400 四川省武胜县人民医院眼科