刘吉平 张国胜 高志伟

(河北省秦皇岛市抚宁县人民医院微创外科，秦皇岛 066300)



·临床研究·

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10 cm肝囊肿36例

刘吉平*张国胜 高志伟

(河北省秦皇岛市抚宁县人民医院微创外科，秦皇岛 066300)

目的 探讨腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿的效果。 方法 2010年1月～2014年5月，采用腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿36例，囊肿直径10～26 cm，其中直径≤20 cm 29例，>20 cm 7例。腹腔镜下肝囊肿开窗引流，碘酒及无水酒精涂擦烧灼破坏囊壁细胞，取带蒂大网膜填塞囊腔。 结果 手术均顺利完成，手术时间45～115 min，(80.4±13.1)min，无腹腔感染，腹部切口均一期愈合。住院时间5～10 d，(6.4±1.2)d。术后随访时间6～12个月，(9.3±1.5)月，复查肝脏B超或CT，均未见复发。 结论 腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点。

腹腔镜； 肝囊肿； 带蒂大网膜； 填塞术

非寄生虫性肝囊肿多为先天性，系胚胎发育畸形所致，生长缓慢，预后良好，直径<5 cm无症状的囊肿不需特殊治疗，直径较大的囊肿常需手术治疗。随着腹腔镜技术的发展和相关器械设备的引进，腹腔镜下肝脏手术技术的完善，腹腔镜技术可作为肝囊肿的首选治疗方法[1]。直径<10 cm的肝囊肿一般采取开窗引流术，而对于直径>10 cm者需带蒂大网膜填塞以达到彻底治愈的目的。2010年1月～2014年5月，我们采用腹腔镜囊肿开窗引流、带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿36例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，男7例，女29例。年龄33～65岁，(47.7±6.1)岁。有不同程度上腹饱胀不适23例，上腹疼痛1例，无任何症状体检发现12例。均行B超、CT或MRI等明确诊断，单发肝囊肿27例，位于右叶22例，左叶5例；多发肝囊肿9例。囊肿直径10～26 cm，其中直径≤20 cm 29例，>20 cm 7例。囊肿主要位于Ⅱ～Ⅴ段膈面及脏面，Ⅵ、Ⅷ段膈面，其中膈面20例，脏面16例。肝功能异常18例，总胆红素22.10～121.13 μmol/L，直接胆红素7.10～29.36 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)47～174 IU/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)43～165 IU/L。合并胆……