照 娜 图门乌力吉

(1.内蒙古医科大学2012 级在读研究生，内蒙古 呼和浩特 010050;2.内蒙古医科大学第一附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病［1］，上个世纪90年代WHO 宣告结核病全球告急以来，尤其近年多重耐药菌株的增多和广泛耐药菌的出现，对现有的抗结核药物提出了严重挑战。我国是全球22 个结核病流行最严重的国家之一。据2010年全国第五次结核病流行病学调查估计年发病人数为130 万，占全球新发病人数的14.3%，是全球第二大结核病高负担国家［2，3］。近50年尚无抗结核新药问世，抗结核新药研发迫在眉睫。新药研发周期长、风险高、资金需求量大，同时，从化学合成物中寻找有效药物的难度日益增大，因此，从丰富的民族医药药资源中寻找有效的抗结核药物，已引起越来越多国内外研究者的的重视［4］。本文仅对蒙药治疗结核病现状进行如下综述。

1 治疗肺结核的蒙药

赵田虎等［5］通过蒙药(嘎日迪-5，三子散和古日古木-13，枯桑塔拉- 43)治疗肺结核53 例临床观察，其结果为治愈48 人，包括对化疗不敏感的23 人，整体治愈率达90%。乌力吉巴特尔等［6］以蒙药伊赫-汤，配合化疗治疗肺结核29 例，并与单纯化疗27 例进行对照观察，结果显示蒙西医结合方法治疗肺结核，可提高疗效，减少西药的毒副反应，有利于肺结核病灶的吸收、修复及痰转阴率。陶共由等［7］对34 例耐药性肺结核病患者行标准化疗同时给予蒙药舍如-25、汤钦-25、扫吉德，结果在34 例患者中，有16例痰菌(+)的患者经蒙药与西药结合治疗后痰菌测试结果转为(-)，其中治愈23 例(67.6%)，有效8 例(23.5%)，总有效率为91.2%(31/34)。证实蒙、西药结合治疗耐药性肺结核具有显著临床疗效。红花等［8］对30 例空洞型肺结核的患者进行标准化疗同时给予斯如-25、通拉嘎-5、给旺-13、巴特尔-7 等50 余种蒙药，并在治疗后2个月、4 个月、6 个月分别进行疗效观察，结果发现，蒙西医药结合治疗疗效确切、安全、费用低、疗程短、不易复发、副作用小，可提高抵抗力。阿拉腾巴根等［9］采用色茹25、扫日劳-8 味汤、曹乌-8、桑塔拉-43 等蒙药治疗20 例肺结核患者并进行临床观察，结果治愈18 例，好转2 例，总有效率100%，证实蒙药治疗肺结核具有无副作用、疗程短、疗效高、病人易接受等优点。胡格吉乐图等［10］采用规律口服抗结核药同时配合蒙药舍如-25、汤钦-25、那仁满都拉-11 内服治疗30 例耐药性肺结核患者，结果15 例痰菌(+)病人全部痰菌转(-)，总有效率为93%，治愈率70%，表明，蒙药能协助西药杀灭结核杆菌，促使渗出的病理改变的吸收，缩短疗程，减少抗结核西药毒副作用。明月［11］研究蒙药色如-25 味配合抗结核药治疗浸润型肺结核59 例发现，色如-25 味能加速浸润型肺结核(有空洞)病人临床症状的改善，病变吸收及空洞的闭合，无毒副作用，它显示比较满意的近期疗效。浩斯巴亚尔等［12］研究蒙药苏日严其木格治疗陈旧性肺结核病1212 例，结果为蒙药苏日严其木格有高效的杀结核分枝杆菌、恢复身体免疫力、修补肺组织、开通血脉、祛痰止咳、行气止痛，对陈旧性肺结核有较高的治愈率。图门乌力吉等［13］将60 例肺结核患者随机分为观察组(30)及对照组(30)，对照组进行单纯标准化疗治疗;观察组采用标准化疗结合蒙药验方亚日饮汤，观察疗程8 周。结果发现观察组的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病灶吸收率均优于对照组，而且服用亚日饮汤可有效改善肺结核病人临床症状，特别是咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、低热等结核中毒症状。笋布尔达来等［14］采用蒙药色茹-25 味散(扫日劳－8 味汤做药引子)，曹乌－8 味散，桑塔拉－43 味散，珠岗－25 味散(马日布－3 味汤做药引)，达日布－5 味散，劳泽特－18 味散来治疗浸润型肺结核患者20 例，其有效率为100%，且有效改善临床症状。红岗等［15］研究齐格(酸马奶)结合蒙药(二十五味铜灰散、二十五味天竺黄散、八味檀香散、十八味水银丸等)治疗肺结核患者20 例，结果为早期诊断患者齐格结合蒙药口服治疗1 ～2 疗程缓解症状，3 个疗程基本痊愈;晚期或慢性期复发性肺结核病患者齐格结合蒙药口服治疗2 ～3 疗程缓解症状，5 个疗程基本痊愈。表明齐格结合蒙药可有高效的杀结核分枝杆菌、恢复身体免疫力、修补肺组织、平衡三元素、开通血脉、润肺止咳、恢复肺功能。

2 治疗肺外结核的蒙药

霍·道尔加拉［16］采用胸腔穿刺抽液及胸腔内注人药物(硫酸链霉素、地塞米松、强的松龙混悬液)治疗的基础上，口服森登－25 味丸，赛乳－25 味丸，三普勒淖日布，党参花－18 味丸，白清－巧味散、贡布润一7 味散、唐钡25味丸等蒙成药治疗结核性渗出性胸膜炎患42 例，其结果为痊愈37 例，占88%，显效3 例，占7%，有效2 例，占5%;表明在经过胸腔穿刺抽液及胸腔内注人药物的基础上结合应用抗结核蒙药物综合治疗能互相协调作用，提高疗效，增强杀菌功能，消除中毒症状，减少胸膜粘连及增厚，加速胸水吸收，降低复发率，缩短疗程，改善机体抵抗能力，促进病情痊愈。满都嘎等［17］采用内服别冲－15，乌力础－18，巴布－7，冲－5 等，外用嘎木召尔并酌情加用抗结核西药治疗淋巴结结核患者120 例，结果发现其治愈率高，复发率低，可缩短疗程，获得满意的疗效。拉布登，哈斯等［18］对50 例骨及关节结核患者采用病初重点抗结核治疗2 个月，有寒性脓肿或窦道形成者予穿刺抽脓，采用蒙西医结合的方法行窦道冲洗换药，并口服我院自制的雄黄－12 味散及加味水银－18 味丸，疗程3 ～6 个月，结果为第一年治愈32 例，第二年治愈16 例，总有效率达98%。表明，该法具有无创伤无痛苦、治愈后不复发的特点。

3 小结

结核病在蒙医学属“亚日病”范畴，发生在内脏及骨骼的称作“苏日耶症”，淋巴结结核称作“黏性腺症”，而发生在颈部的淋巴结结核又称“绕颈亚日病”，是因“黏”感染后合并恶血、黄水所致，治疗以抗“黏”、清血热、燥黄水为主［19］。目前蒙药治疗结核病的研究方法上存在不足，大多局限于临床疗效观察，缺乏大样本、随机、对照研究报道，如蒙药在体外杀菌抑菌实验、动物实验、肺结核患者细胞免疫功能的影响等基础研究的力度更是滞后［20］。

目前对于蒙药抗结核治疗的研究多为复方制剂联合治疗，少有单方或单味药物的研究报告。所以充分利用现代科学研究方法，加强基础实验和蒙药单药的研究，进一步深入探讨蒙药抗结核机作用及其机理，制订严格的诊疗标准，研制出高效、安全的蒙药制剂及蒙西医结合抗结核方案。

［1］卢曦，杨信怡，游雪甫.抗结核药物最新进展［J］.药学研究，2013，32(1)：36.

［2］王宇.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告［J］.中国防痨杂志，2012，34(8)：485 －507.

［3］Global tuberculosis control 2011［EB/OL］.http：//www.who.int/tb /publications/global_report/2011/en/.

［4］钱中清，邓学端.中药抗结核研究进展［J］.昆明医学院学，2004，(1)：100 －102.

［5］赵田虎，邰富成.蒙医蒙药治疗肺结核53 例临床观察.中国民族医药杂志［J］，2004，1(1)：33.

［6］乌力吉巴特尔，天晓.蒙西医结合治疗肺结核29 例疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2002，1(8)：15.

［7］陶共由.蒙、西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察［J］.临床合理用药，2013，6(5)：142.

［8］红花.蒙西医结合治疗30 例空洞型肺结核［J］.中国民族医药杂志，2010，(8)：35 －36.

［9］阿拉腾巴根，吉木斯.蒙医治疗肺结核［J］.中国民族医药杂志，1997，(3)：44 －45.

［10］胡格吉乐图，立新.蒙西医结合治疗耐药性肺结核30例临床疗效分析［J］.内蒙古民族大学学报，2010，16(2)：114.

［11］明月.蒙药色如－25 味配合抗结核药治疗浸润型肺结核59 例［J］.中国民族医药杂志.

［12］浩斯巴亚尔，宋海龙，包萨仁.蒙药苏日严其木格治疗陈旧性肺结核病1212 例临床分析［J］.中国民族医药杂志，2010，3(3)：12.

［13］图门乌力吉，苏冷高娃，关丽英，等.蒙药验方亚日饮汤结合化疗治疗肺结核临床观察［J］.中国民族医药杂志，2013，5(5)：15 －17.

［14］笋布尔达来，阿拉滕苏布德.蒙医药治疗侵润型肺结核［J］.中国民族医药杂志，2013，8(8).

［15］红纲，乌兰白力.齐格(酸马奶)结合蒙药治疗肺结核病临床观察［J］.中国民族医药杂志，2014，9(9).

［16］霍道尔加拉.蒙西药治疗结核性渗出性胸膜炎42 例［J］.中国民族医药杂志，2011，4(4)：25.

［17］满都嘎，王安福.蒙西医结合治疗淋巴结结核120 例［J］.中国民间疗法，2002，10(10)：54.

［18］拉布登，哈斯，刘玉玲.蒙西医结合治疗骨及关节结核50 例临床观察.国际传统医药大会论文摘要汇编：658.

［19］布仁达来.蒙医温病学［M］.内蒙古人民出版社，2006，195 －196.

［20］玉荣，巴图德力根.肺结核病的蒙西医治疗现状［J］.中国民族民间医药.