海宏亮

(内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗珠日河牧场卫生院，内蒙古 通辽 028000)

鼻炎属蒙医鼻亚玛病(鼻炎)范畴［1］，是临床上严重危害人类健康的慢性常见病、多发病。鼻亚玛病是以鼻塞、流涕、鼻周及头部疼痛为主要症状的一种亚玛病。是耳鼻咽喉科常见病，但其病情错综复杂，不易治愈。临床上鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、以及过敏性鼻炎。查格得日日力布出自《医法海鉴》，主要功能为杀黏，燥黄水，止痛［2］。临床上主要用于血希拉性头痛，脑刺痛，三种亚玛虫病，偏头痛，痫风等，是治疗亚玛头虫病的主方［3］。我们于2010年1月～2013年1月进行了以查格得日日力布为主剂治疗鼻亚玛病的临床观察，现总结报告如下。

1 一般资料

将3年来临床上所遇28 例鼻亚玛病患者随机分成两组。观察组18 例，其中男性10 例、女性8 例，年龄12 ～60岁;对照组10 例，男性4 例、女性6 例，年龄13 ～58 岁。两组患者在来源、年龄、性别、病情轻重方面无显著性差异。

2 诊断标准

2.1 病史：鼻塞、头痛、有脓涕，或鼻痒、喷嚏频发、清涕涟涟;或仅患头痛疑为鼻源性者。

2.2 鼻腔检查：鼻黏膜充血、肿胀、肥厚，鼻甲肥大，鼻道变窄，鼻腔见分泌物或体位引流鼻道有脓性分泌物。偶有鼻黏膜苍白水肿，鼻腔见清涕。

2.3 鼻窦CT 或X 线平片，可见鼻甲肥大，窦口复合体狭窄，无明显解剖异常，或多鼻窦黏膜肥厚，密度增高。

2.4 所选病例，排除了鼻腔息肉、鼻窦息肉、牙源性上颌窦炎以及伴有严重的鼻中隔偏曲患者，即均适用于保守治疗的患者。

3 疗效标准

痊愈：自觉症状消失，检查鼻黏膜肿胀消退，分泌物消失;显效：自觉症状明显减轻，黏膜肿胀基本消退，黏脓分泌物明显减少;有效：自觉症状减轻，黏脓分泌物减少;无效：自觉症状及检查均无明显进步，但无加重者。

4 治疗方法

4.1 观察组：以蒙药查格得日日力布为主剂进行辨证治疗。巴达干赫依偏盛者症见鼻塞、涕多、头痛头昏、嗅觉减退，或有消涕及阵发性喷嚏，查见鼻黏膜充血肿胀或苍白水肿，鼻腔常有稀薄分泌物或黏脓性分泌物。脉虚数，舌红或白，尿清如水。查格得日日力布15 粒，用土木香四味汤3g，水煎送服，2 次/d，治疗3 个疗程(21d 为1 个疗程)。础苏希拉偏盛者症见鼻塞、头痛头昏、记忆力减退，时有脓涕，查见鼻黏膜充血肿胀，鼻甲充血肥大，时有鼻窦区压痛。可伴有发热、而目发赤等症状。脉和而紧，舌苔黄腻，尿黄味大。查格得日日力布15 粒，用三味天灵盖汤3g 水煎送服，2 次/d，治疗3 个疗程(21d 为1 个疗程)。在本组治疗中适当辅以十八味清肺丸。

4.2 对照组：以鼻炎康为主，鼻腔点减充血剂，适当选用抗生素，如罗红霉素、头孢氨苄胶囊等。根据患者年龄、身体状况、病情轻重等情况适量选用，治疗3 个疗程(21d 为1个疗程)。

4.3 统计学方法：其中计数资料采用率(%)表示，计数资料比较采用 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

5 结果

观察组共治疗患者18 例，痊愈14 例(75.6%)，显效2例(13.9%)，有效1 例(6.1%)，无效1 例(4.1%);对照组共治疗患者10 例，痊愈5 例(50%)，显效1 例(10%)，有效1 例(10%)，无效3 例(30%)。总有效率分别为观察组95.5%，对照组85%，差异显著(P＜0.05);观察组未发现明显不良反应。

6 讨论

蒙医学认为鼻为上行赫依之运行途径，也是病变巴达干的串行之道。鼻为嗅觉器官，主要靠土元素之特性构成感嗅器，司呼吸，是呼吸道的起始部位。体内三根、七素的相对平衡失调时，鼻部受亚玛虫影响可导致鼻亚玛病。根据鼻亚玛病的病因以及临床表现等可视为本病涵盖了现代医学的急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病。鼻亚玛病在临床上虽然常见，但其病情错综复杂，本组治疗注重分型，对其进行辨证施治。如巴达干赫依偏盛时用土木香四味汤送服主剂，还考虑到近年来过敏因素对鼻病的影响越来越重，故辅以大剂汤调整体素，对提高治愈率起到了积极的作用。鼻主呼吸，司嗅觉，是呼吸道之起始部位，蒙医学整体论认为鼻与肺有华与根之联系，相互制约，肺病的症状有可能表现在鼻部，在本组治疗中适当辅以十八味清肺丸起到了根与华兼治的效果。

总之，本观察治疗所选用的主剂查格得日日力布为临床上具有解毒、去湿热、散风、开窍之功能，其他药物适当搭配，辨证施治，既起到了良好的治疗效果，又未发现明显的不良反应，是目前所有治疗鼻炎药物中疗效确切的药物，需进一步开发研究。

［1］琪格其图，斯琴其木格，乌尼塞音，等.中国蒙古文学文库·现代蒙医学［M］.沈阳：辽宁民族出版社，2002，227.

［2］策·苏荣扎布，罗布桑，巴·吉格米德，等.蒙医内科学［M］.北京：民族出版社，1989，266.

［3］白清云，苏荣扎布，嘎拉曾，等.中国医学百科全书·蒙医学分卷［M］.上海：上海科学技术出版社，1992，73.