红花黄色素注射液治疗糖尿病并发症的研究进展

2015-01-23史衍杰段大航吉林市和平医院内科吉林3000北华大学基础医学院吉林303

中国医院用药评价与分析 2015年11期

史衍杰，盖艳，段大航(.吉林市和平医院内科，吉林 3000;.北华大学基础医学院，吉林 303)

红花黄色素具有中药红花的药性，中医认为其具备通经、活血、去痛的作用。红花黄色素为治疗心、脑血管疾病的的常用注射药物，临床上应用其治疗心、脑血管病，显示出很好的扩张血管、增加血液流速、改善微循环的效果;同时抑制血小板聚集、防止血栓、降低血液黏滞度。研究结果认为，红花黄色素注射液对脑梗死、颈椎病、泌尿系统疾病、真性红细胞增多症、突发性耳聋、烧伤均有很好治疗作用［1］。目前，红花黄色素注射液的应用范围逐渐扩展，对糖尿病并发症的治疗已经引起临床医师的重视，且关于红花黄色素注射液治疗糖尿病并发症的报道和研究越来越多，现对相关研究进行综述，以为临床用药提供参考，确保临床用药的安全和有效［2］。

1 红花黄色素对糖尿病周围神经病变的治疗

红花黄色素对谷氨酸兴奋性神经损伤有保护作用，与甲钻胺联合使用有利于改善和恢复糖尿病周围神经病变，且疗效明显［3］。腺苷钴胺为是维生素B12的活性辅酶形式，属于神经营养性药物。红花黄色素中的羟基红花黄色素A 修复神经组织损害，并改善神经传导速度。相关研究结果表明，腺苷钴胺与红花黄色素联用临床效果满意［4］。动物试验结果也显示，羟基红花黄色素A 对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡有明显抑制作用，可减少脊髓损伤部位继发性损伤，促进神经功能恢复［5］。刘文学［6］研究结果表明，红花黄色素冻干粉针剂联合复方丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变的有效率为86.1%，而常规治疗加复方丹参注射液的有效率仅为36.1%，表明红花黄色素冻干粉针剂联合复方丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变效果较好。

2 红花黄色素对糖尿病肾病的治疗

肾病的发病率高，且症状隐匿，对患者的危害较大。肾脏疾病为多种机制发生作用的结果，如细胞凋亡、氧化应激、炎症反应、免疫损伤性高血压病、高血糖等，而安全性高的红花黄色素具有多种药理作用，正好可用于慢性肾脏病的多靶点治疗［7］。邱天林等［8］研究结果表明，对照组患者采取西医常规治疗措施，观察组患者在上述治疗措施的基础上加用注射用红花黄色素治疗。治疗后，观察组患者的白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮、血甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白均显著低于对照组。张闽红［9］研究结果表明，患者在常规控制血糖、抗血小板聚集等基础治疗上口服依那普利，并给以红花黄色素注射液治疗2 型糖尿病肾病早期，其疗效优于基础治疗加依那普利组。徐同道等［10］研究结果表明，治疗组以红花黄色素注射液联合胰激肤原酶治疗，对照组单纯应用胰激肤原酶治疗，治疗组总有效率高于对照组;治疗组尿蛋白排泄率以及空腹血糖改善情况优于对照组。杨晓平等［11］研究结果表明，注射用红花黄色素联合α-硫辛酸能减少2 型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄，对早期肾病具有保护作用。方镇福［12］研究结果表明，缬沙坦胶囊合红花黄色素钠治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效较好，能减少微量白蛋白尿，安全性高，值得临床推广应用。目前，也有研究认为，红花黄色素可使移植肾2级血管的缺血再灌注损伤明显降低，改善移植肾微循环，对卧床患者血液流变学有积极的影响，显示出其比较强的修复肾损伤的作用［13-14］。焦思雨［15］将糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗上加用红花黄色素注射液肾俞、足三里、京门等穴位注射治疗，发现治疗组患者的总有效率为86.66%，明显高于对照组的73.3%。郭登洲等［16］研究结果表明，红花黄色素能够减轻糖尿病大鼠肾脏损害，机理可能为部分的降低AngⅡ含量，维持ACE 和ACE2的平衡，进而形成抗纤维化、保护受损的肾功能的作用。早期的动物试验结果显示，注射用红花黄色素可对肾间质纤维化有大鼠的肾脏有一定的保护效果，其机制推测为抑制受损害肾脏的肾小管细胞的凋亡来实现［17］。

3 红花黄色素对糖尿病足的治疗

李忠辉等［18］报道，患者在基础治疗的前提下前列地尔联合红花黄色素治疗糖尿病足，其总有效率为91.18%，临床效果明显，且未见不良反应。吴霞［19］在治疗糖尿病足溃疡时，在对患者进行常规治疗的基础上加用红花黄色素注射液进行治疗，患者的总有效率为85%，治疗效果显著，可有效的缓解患者的糖尿病足溃疡的进一步发展，促进溃疡面愈合。相关研究结果表明，红花注射液联合阿司匹林与调整剂量华法林预防2 型糖尿病合并下肢深静脉血栓患者血栓栓塞疗效显著，费用低廉，并发症少［20］。另有研究结果表明，患者应用红花黄色素与低分子肝素钙可显著降低骨科术后下肢深静脉血栓形成的发生率［21］。

4 红花黄色素对糖尿病合并视网膜病变的治疗

红花黄色素注射液可用于治疗2 型糖尿病早期合并视网膜病变，可改善血清血管内皮生长因子与内抑素的分泌失衡，延缓疾病进展。相关研究结果表明，使用红花黄色素与硫辛酸联用治疗糖尿病合并视网膜病变的总有效率为85.5%［22-23］。动物试验结果表明，羟基红花黄色素A 通过静脉注射能透过血-眼屏障，进入房水，这一结果为其全身用药治疗眼部疾病提供了试验依据［24］。

5 结论

红花黄色素基本具有中药红花的药效，研究结果表明，其对脑梗死、颈椎病、泌尿系统疾病以及突发性耳聋等有很好疗效，其对糖尿病并发症的治疗作用亦应引起临床医师的重视，并对糖尿病的并发症都有很好治疗作用，其治疗机制比较复杂需要进一步深入研究，同时应注意加强对相关不良反应的监测。红花黄色素氯化钠注射液导致过敏性休克显著高于注射用红花黄色素，但红花黄色素氯化钠注射液导致循环系统损害低于注射用红花黄色素［25］，因此，应用红花黄色素注射液时需严格掌握用药指征，仔细询问患者过敏史并严格按照药品说明书上的用法使用，严密观察患者用药后反应，避免出现意外［26］。

综上所述，红花黄色素注射液主要对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓，降低血液黏滞度，其主要作用成分为羟基红花黄色素A，对糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病合并视网膜病变等并发症均有很好治疗作用，临床治疗中红花黄色素注射液的使用可能有不规范现象，医院管理部门及药剂工作者要及时进行干预指导，加强管理坚持合理用药，降低药品不良反应风险。

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