王芳军

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

继续教育讲座

介入诊疗风险防控与法规保障

王芳军

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

介入放射学；风险；防控

介入诊疗技术［1］是指在影像设备引导下，利用简单器材对人体器官组织进行微创性诊断和微创性治疗的一系列实用技术。介入诊疗技术以其定位准确、简便安全、创伤轻微等优势在国内外广受欢迎。然而，在介入诊疗技术实施的各个环节均存在一定的风险，如果缺乏防控意识和防控手段，也有可能造成严重的后果，甚至危及患者的生命。

1 介入诊疗风险

1.1 过敏反应 介入诊疗相关的过敏反应可由麻醉剂、对比剂、化疗药等引起，其中以碘对比剂为最常见的致敏原。过敏反应［2］的临床表现轻重不一，多数表现为皮肤瘙痒、皮疹、面部潮红等轻度反应；部分患者可出现严重的呕吐、广泛的荨麻疹、面部水肿、支气管痉挛和喉头水肿等中度反应；个别患者可出现休克、呼吸心跳骤停等重度反应，如果处理不恰当、不及时，将危及患者的生命。

1.2 医源性损伤 从诊疗的原理不难看出，介入操作常常难免一定程度的损伤。最常见的损伤是引起穿刺局部的血肿［3］。如果粗暴操作，则有可能造成诸如巨大血肿、假性动脉瘤、活动性大出血、脏器破裂或穿孔等严重的损伤；抗凝溶栓药物的过度应用，还可使这些风险更加难以掌控。与操作不当有关的医源性损伤还包括创伤性动静脉瘘、动脉夹层和闭塞、血栓形成、骨筋膜室综合征、脑栓塞、肺栓塞，以及肢体动脉栓塞等。……