颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血36例护理体会

韩艳艳王银玲郝鑫娅

河南省焦作煤业集团中央医院焦作454000

【关键词】颅骨钻孔穿刺引流术；高血压脑出血；护理体会

1资料与方法

1.1一般资料本组36例患者均为2013-01—2014-07间急诊收入我科的住院患者，男20例，女16例，年龄38~82岁，平均62岁，既往有高血压史2~35 a，均为突然发病，急诊行脑部CT检查示高血压脑出血，基底节区出血24例，丘脑出血6例，脑叶出血6例，血肿量在35~80 mL，平均50 mL，首发病后3~48 h施行手术。

1.2手术方法由医生根据颅脑CT片选择最大血肿层面中心为穿刺靶点，注意避开脑膜中动脉等血管和脑部的主要功能代表区，一般平行于听眦线上方5~7 cm前后正中点处为穿刺靶点，电动颅钻钻透颅骨，应用导丝导入引流管直达血肿中心，拔出导丝，使用5 mL注射器抽吸血肿后接引流装置引流，穿刺局部消毒包扎，定时应用尿激酶溶解引流血肿。

1.3结果出院时的恢复情况根据ADL分级法评定：I级(恢复全部日常生活能力)8例，II级(恢复部分日常生活能力)12例，III级(不能自理，需人协助)7例，IV级(存在意识但卧床不起)4例，V级(植物状态)2例，死亡3例。

2护理体会

2.1心理护理高血压脑出血发病突然，属于急危重症，患者极易产生过度焦虑和恐惧心理，不利于患者的病情控制，作为护理人员应配合医师耐心细致的做好清醒患者和家属的心理安抚工作，消除不良情绪，使其树立对疾病的正确认识，能够积极配合各项诊疗和护理措施开展，签订手术协议书。

2.2术前护理迅速高效的完成术前各种检查，主要有血常规、血凝四项、血糖、血电解质以及输血前四项的检查；……