王 楠

河南省人民医院疼痛科 郑州 450003

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指水痘－带状疱疹病毒感染的皮肤损害愈合后仍持续1个月以上的慢性痛综合征，是急性带状疱疹（herpes zoster，HZ）最常见的并发症［1］。据文献［2］报道，带状疱疹发病率1.4‰～4.8‰，其中约20%的患者遗留神经痛，而50岁以上患者中25%～50%发展为带状疱疹后遗神经痛，超过70岁患者中发展成带状疱疹后遗神经痛的比例高达75%。我院对53例老年带状疱疹后遗神经痛患者采取神经阻滞治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011－01—2013－01收治的53 例采取神经阻滞治疗的老年带状疱疹后遗神经痛患者，男29例，女24 例；年龄63～85 岁，平均（72.6±4.8）岁；疼痛部位：头面部21例，躯干部20 例，颈部12 例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］带状疱疹的诊断标准，且按美国神经病协会（American Academy of Neurology）标准［4］诊断为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。排除恶性肿瘤、其他免疫系统疾病所致的疼痛。所有患者疼痛模拟评分（VAS）均在7分以上，伴高血压48例，冠心病34例，糖尿病31例。

1.2 治疗方法采用疱疹分布区的神经根阻滞治疗，如眶上神经、颈浅丛神经、臂丛神经、股神经等，以地塞米松5mg＋2%利多卡因5mL＋维生素B121mg加入0.9%氯化钠注射液10mL中，使用4.5 号注射器针头椎旁注射及肋间注射，注射总量3～10mL。再次治疗者采取皮内注射，皮丘直径1cm，间隔2cm 1个，每点注射1mL，总量20～30mL，2～3d注射1次；随疼痛缓解时间延长，注射时间间隔逐渐延长，疼痛持续缓解5d以上可停止注射。神经阻滞治疗的同时辅以曲马多缓释片50～100mg，q12h。

1.3 观察项目治疗结束后采用VAS评价镇痛效果。……