史海洋

江苏沭阳仁慈医院神经外科 沭阳 223600

高血压脑出血为临床较常见的脑血管疾病，发病率、病死率较高，占脑卒中的20%［1］，严重影响患者的身体健康、生命安全。目前，临床主要依靠手术治疗高血压脑出血，包括血肿清除加去骨瓣减压术、穿刺引流术、脑内血肿清除后加骨瓣回纳，效果良好［2］。本文回顾性分析40例高血压脑出血行血肿清除加去骨瓣减压术患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013－01—2014－12我院收治的40 例高血压脑出血行血肿清除加去骨瓣减压术患者，男20例，女20例，年龄42～72岁，平均（54.2±2.8）岁，高血压史2～10 a，2例出血后经病理证实为脑血管畸形。临床表现及病情分级：起病多为突发性头痛、肢体运动障碍、呕吐及进行性意识障碍；术前均昏迷，单侧瞳孔缩小或散大39例，双侧瞳孔散大1例；GCS评分均≤8分，其中3～5分2例。血肿部位及大小：所有病例均常规行头颅CT 检查，其中基底节出血34例，丘脑出血并破入脑室1 例，额叶出血2 例，顶叶出血3例，其中左侧18例，右侧22例。血肿大小按多田公式计算：30～50mL者14例，＞50～80mL者26例。手术时机：4例患者第1次CT 显示出血约30mL，症状较轻，3d后因水肿加重手术；6例为发病24h后因脑水肿明显加重手术；5例为发病后7h手术；25例为出血后6h内手术。

1.2 方法所有患者在降血压、脱水及对症处理等治疗的同时，行血肿清除加去骨瓣减压。于血肿较浅处的皮质非功能区切开2～3cm，渐达血肿腔，基本清除血肿，如遇深部小血凝块与脑组织粘连较紧，则予以保留。严密止血，术腔或硬膜下留置引流管。……