王 琰 张庆斌 李 洁

四川攀枝花市中心医院神经疾病中心 攀枝花 617000

IAS（颅内动脉粥样硬化性狭窄）是缺血性卒中的重要原因之一。欧美国家人群的缺血性脑卒中，颅内大动脉狭窄致病为8%～10%；而症状性IAS患者年复发缺血性脑卒中的风险在10%～50%［1－2］；即使在给予患者最佳药物治疗的情况下，症状性IAS 患者的年卒中复发风险仍处在10%～24%。WASID 研究显示［3］，药物（阿司匹林、华法令）对预防症状性IAS卒中复发率的影响不理想。对于症状性IAS（尤其治疗中使用强化药物但无显著效果者、因颅内动脉粥样硬化狭窄使得狭窄部位灌注极低者）颅内动脉血管成形是对于其卒中复发的Ⅱ级预防及后期恢复具有潜在价值的治疗手段。本文探讨低灌注的症状性IAS患者颅内支架置入术的近期疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取2010－02—2013－11我院收治的缺血性卒中患者（经脑血管造影显示IAS）41例，均有脑梗死和（或）TIA 发作史。按住院号，随机分为支架组22 例，男17例，女5例；年龄29～76岁，平均（64.2±2.8）岁；伴2型糖尿病11例，高血压19 例，冠心病6例。药物治疗组19例，男13 例，女6例；年龄31～77岁，平均（63.7±2.1）岁；伴2型糖尿病14例，高血压15 例。2组间年龄、性别、疾病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）患者在正规抗血小板和（或）抗凝治疗后，发作TIA 或非严重致残性脑梗死；（2）血管狭窄与患者临床症状相关，且其狭窄率＞70%（血管狭窄率为血管狭窄处的远端正常直径与最狭窄处直径之间的差值除以狭窄远端正常直径的百分比）；（3）患者术前评估后，预测球囊及支架可以顺利到达颅内血管靶病变处；……