符青云,黄世章,欧阳小明

(1.江门市五邑中医院病理科,广东江门520310;2.广州医科大学附属第二医院病理科)

宫颈高级别上皮内病变Leep术后标本病理观察与分析

符青云1,黄世章2,欧阳小明2

(1.江门市五邑中医院病理科,广东江门520310;2.广州医科大学附属第二医院病理科)

目的 通过总结宫颈高级别上皮内病变(CINⅢ)宫颈锥切术(Leep)术后标本的病理组织学特点,为合理选择Leep术治疗CINⅢ提供依据。 方法 收集宫颈多点活检诊断CINⅢ后再行Leep术后的标本经病理确诊的196例患者资料,重新阅读病理切片、诊断,并复习文献,进行分析、总结其病理组织学特点。 结果 年龄≤40岁者118例(60.2%),41～60岁者61例(31.1%),＞60岁者17例(8.7%)。最后病理诊断CINⅢ累腺88例(44.9%)、CINⅢ未累腺108例(54.1%);其中,合并浸润性鳞状细胞癌分别为18.2%(16/88)和4.6%(5/108)、伴间质微小浸润分别为23.9%(21/88)和6.5%(7/108),标本切缘有瘤组织残留分别为10.2%(9/88)和5.6%(6/108),上述各项病理诊断结果比较差异有统计学意义(χ2=24.279,P=0.00)。CINⅢ累腺33例做HPV标记,阳性26例(78.9%),CINⅢ未累腺28例做HPV标记,阳性12例(42.9%)。 结论 CINⅢLeep术后标本病理组织学诊断全面、准确、可靠,较显著特点是CINⅢ伴腺体累及和间质微小浸润,对合理选择Leep术治疗CINⅢ有实际指导意义。

宫颈; 高级别上皮内病变; CINⅢ; 累及腺体; Leep术

宫颈上皮内病变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变。宫颈CIN又分为低级别(CINⅠ)和高级别(CINⅡ和CINⅢ)。级别越高,发展为浸润性鳞状细胞癌的机会越大[1]。近十多年来,越来越多的临床医生对宫颈CINⅠ和CINⅡ病例采用宫颈锥切术(loopelectrosurgical excisionprocedure,Leep),已取得肯定治疗效果。但是,对于CINⅢ病例,因为其病变较复杂,是否都采用Leep,却存在不同观点,引起临床和病理学家的重视,已有较多学者从临床方面作了大量的探讨。……