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·临床报道·

导尿诱发心脑血管严重不良事件5例并文献复习

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导尿；迷走反射；心脑血管不良反应

导尿及其相关操作是临床工作中应用非常普通的操作。导尿操作时的刺激、牵拉或疼痛可诱发反射性心脑血管不良反应，导致发生猝死和意识障碍等，虽然罕有发生，但因后果严重，应引起足够重视及警惕。本文回顾本院1997年7月—2012年11月，5例导尿后或经尿道操作过程中诱发心脑血管严重不良反应或迷走反射的病例特点，结合文献报道如下。

1 病例回顾

病例1，男，68岁，因车祸致右侧4～8肋骨骨折入院，无头痛头晕，无意识障碍，无恶心呕吐，无二便失禁，无明显胸闷气短，无呼吸困难，头部CT检查无异常。既往无糖尿病、高血压、冠心病病史，否认吸烟史，无明显排尿困难。患者入院后心电图检查为正常心电图，心肌酶、血糖等未见明显异常。患者入院第2天因尿潴留行留置导尿。Foley's导尿管（F16/18）尝试多次均于后尿道受阻，患者感尿道疼痛难忍。改用硬质弯头前列腺导尿管再次导尿时，患者疼痛加剧，全身紧张，突然出现意识丧失，查心率146次/分，血压210/135mmHg,呼吸40次/分，双瞳孔散大约6mm，对光反应消失，四肢张力增高，复查心电图示：窦性心动过速，伴ST-T轻度改变。疑诊高血压致脑出血或脑梗塞，CT未见明显脑内出血及脑组织移位。行膀胱造瘘。而后患者浅昏迷，血压135/90mmHg，呼吸32次/分，心率90次/分。双瞳等大正圆约4mm，光敏。40天后神智转清，无偏瘫失语，CT示多发腔隙性脑梗塞。……