庄 端（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

·临床护理·

循证护理在颅脑外伤患者康复期的作用分析

庄 端
（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 对康复期的颅脑外伤患者给予循证护理，总结该护理模式对患者功能康复的作用。方法 选取2014年6月～2015年6月收治的颅脑外伤患者80例作为观察对象，将其分为干预组与对照组，各40例。对照组患者给予常规的护理方法，而干预组实施循证护理。分别对比护理前后两组患者的日常生活能力（Barthel）指数评分、运动功能（Fugl-Meyer）评分以及患者的综合功能。结果 经过不同的护理后，所有患者生活能力及运动能力均得到了很好的改善，干预组患者的Barthel及Fugl-Meyer评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时干预组患者经过循证护理后认知、综合功能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于康复期的颅脑损伤患者给予循证护理可收到显著的效果，能够有效改善患者的各项功能，促进疾病的转归，使患者尽快康复。

循证护理；颅脑外伤；康复期；效果

近年来，随着医疗体制的不断改革，临床护理模式也在不断地发展变化，常规的护理模式已难以满足患者各方面的需求，一种全新的护理模式——循证护理在临床护理工作中得到了广泛的应用。循证护理是一种实证护理，具备有价值及科学的研究依据，以患者为中心，从患者的病情出发，寻找问题并找出实证，为患者提供最佳的护理服务，从而增加患者的治疗依从性［1］。我院将循证护理模式引用到颅脑外科患者的护理工作中，以该病的特点为基点，注重患者的康复护理。为了分析该护理模式在颅脑外伤患者康复期的作用，现选取收治的患者80例的资料，将护理方法及效果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的颅脑外伤康复期患者80例作为观察对象，男43例，女37例，年龄19～56岁，平均年龄为40岁，所有患者均符合颅脑外伤的诊断标准并经MRI或CT证实，均进行住院治疗，平均住院时间为21天。患者均无明显的脏器病，且无合并重要脏器伤。将其分为干预组与对照组，各40例。对两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.5）。

1.2 方法

对照组患者按照常规的护理方法进行，并等患者的病情稳定后再进行康复护理。

干预组患者实施循证护理模式，根据疾病的特点制定护理方案，并依据患者的病情给予护理：（1）生命体征稳定后48 h内进行护理：协助患者处于良好的肢体位［2］，仰卧时将头偏向一侧，使肩关节外展到最大程度，伸直胳膊并将手指分开，下肢处于屈曲状态并在膝下垫一软枕。处于健侧卧位时头可处于自由状态，将健侧肢体自由地放在体侧，垫上软枕，将肘关节伸直，并定时更换体位。（2）生命体征稳定48 h～1周内进行护理：该阶段的护理主要包括协助患者做被动运动，做促醒护理工作，加强膀胱功能锻炼，并对患者的肢体进行按摩，注意按摩强度应循序渐进。（2）生命体征稳定1周后进行护理：此阶段若患者仍意识未清醒可重复以上康复训练，而对于意识清醒的患者应加强运动训练［3］，并根据患者表现出的心理问题进行心理疏导，使患者对康复充满信心，从而积极配合护理工作的进行。运动训练主要是针对下肢进行的，锻炼患者的举、握、拉、抬、蹬等运动，并根据患者的耐受情况进行站立性训练，训练时间由短到长，切不可心急。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的Barthel指数评定及Fugl-Meyer评定。日常生活能力分为日常生活活动完全完成、基本完成、部分完成、完全帮助完成。运动能力分为痊愈、轻度运动障碍、中度运动障碍、显著运动障碍、严重运动障碍。同时比较患者的综合功能情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理前后Barthel指数评分比较

护理前，干预组完全完成0例，基本完成5例，部分完成9例，完全帮助完成26例；对照组完全完成0例，基本完成3例，部分完成8例，完全帮助完成29例，两组间Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.5）。经过护理后，干预组完全完成25例，基本完成12例，部分完成2例，完全帮助完成1例；对照组完全完成8例，基本完成13例，部分完成10例，完全帮助完成9例，两组间Barthel指数评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分比较

护理前干预组痊愈0例，轻度运动障碍3例，中度运动障碍8例，显著运动障碍12例，严重运动障碍17例；对照组痊愈0例，轻度运动障碍4例，中度运动障碍7例，显著运动障碍14例，严重运动障碍15例，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后干预组痊愈20例，轻度运动障碍9例，中度运动障碍6例，显著运动障碍2例，严重运动障碍3例；对照组痊愈4例，轻度运动障碍10例，中度运动障碍7例，显著运动障碍8例，严重运动障碍11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后综合功能比较

护理前干预组认知功能（12.15±2.04）分、运动功能（22.78±4.12）分、功能综合（18.45±5.13）分；对照组认知功能（11.78±1.54）分、运动功能（22.49±3.57）分、功能综合（17.61±5.26）分，差异无统计学意义（P＞0.5）。护理后干预组得分分别为（18.46±3.26）分、（29.42±6.23）分、（24.82±6.31）分；对照组分别为（13.44±2.35）分、（23.69±4.26）分、（19.65±5.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合以上结果可看出，循证护理在颅脑外伤康复期患者的护理工作中具有应用价值［4］。护理人员针对该病的发病特点，从患者的需求出发，分别进行了三个时间段的护理：生命体征稳定后48 h内、生命体征稳定48 h～1周内、生命体征稳定1周后，结合患者的不同情况，综合考虑患者的病情，从而为患者提供最佳的护理服务。干预组患者经过循证护理后Barthel指数、Fugl-Meyer指数、综合功能均优于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，循证护理可极大改善颅脑外伤患者的疗效，加快患者康复，值得临床推广使用。

［1］ 雷尚国,黄国涛,孟庆锋,等.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2013, 16（9）:31-33.

［2］ 王文文,李春芳.我国临床护理人员循证护理实践研究进展［J］.护理研究,2011,25（9B）:2351-2353.

［3］ 祝志梅,毛秀英,俞英英,等.ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理［J］.中华医院感染学杂志,2012,22（6）: 2313-2314.

［4］ 张继红.循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察［J］.中国现代医生,2012,50（13）:109.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.29.122.02

庄端（1979年-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：神经外科护理