王 莹（黑龙江省牡丹江市神经精神病医院超声科，黑龙江 牡丹江 157000）

肝血管瘤诊断中超声诊断的应用意义探析

王 莹
（黑龙江省牡丹江市神经精神病医院超声科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究肝血管瘤诊断中应用超声诊断的临床意义。方法 选取我院2013年2月～2015年2月确诊为肝血管瘤患者48例作为研究对象。分析其超声检查肝血管瘤结果。结果 强回声型，瘤体内有筛样结构、质地均匀、致密22例；中等回声型，瘤体大小基本一致，瘤体内回声高8例；低回声型，瘤体内部回声低5例；混合回声型，肝血管瘤形态不规则，瘤体内部回声不一致，外部可出现薄膜样高回声圈13例。结论 超声检测结果可作为肝血管瘤临床确诊可靠依据。

肝血管瘤；超声诊断；临床意义

肝脏是人体重要实质性脏器，具有多种功能，富含血管［1］。肝脏出现病变或功能障碍严重影响身体健康。肝血管瘤是常见良性肝肿瘤一种。肝血管瘤可单发或多发，多位于肝右叶，瘤体圆形或椭圆形。患者发病隐匿，缺乏典型临床症状［2］。本文研究将超声检查结果应用于临床诊断肝血管瘤的实际意义，选取我院确诊的患者48例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月确诊为肝血管瘤患者48例作为研究对象。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。其中男28例，女20例；年龄22～69岁，平均年龄（45.6±3.9）岁；发病情况：肝叶单侧血管瘤35例、肝叶双侧血管瘤13例；肝右叶血管瘤45例、肝左叶血管瘤3例；体积5 mm×6 mm～122 mm×110 mm。所有患者排除肝肿瘤、先天性疾病、心脏、肾脏功能障碍和免疫系统疾病。

1.2 检测方法

使用超声检测仪（型号：Aloka SSD 1100和GELOGIQ 400）进行腹部探查。仪器腹部探查探头参数设置：3.5 MHz。患者保持仰卧位，先进行常规肝组织腹部探查，主要观察：肝血管瘤大小、位置、形态和团块回声，然后进行彩色多普勒超声探查，主要观察肝血管瘤内部、周围的血流速度和分布情况。所有患者随访12个月。

2 结 果

2.1 常规超声检测情况

肝血管瘤形状以圆形或椭圆形为主，小部分可发生形状不规则的肝血管瘤，肝血管瘤直径为2～6 cm，平均直径（3.2±1.1）cm。

本次超声检查按照肝血管瘤回声强弱程度分为4类。强回声型：检出22例，发生率为45.83%。肝血管瘤形态为圆形或者椭圆形，瘤体内有筛样结构、质地均匀、致密，瘤体外缘伴有或不伴有凹陷，瘤体与周围肝组织界限鲜明，容易区分。中等回声型：检出8例，发生率为16.67%。肝血管瘤形态大部分为椭圆形，个别发现不规则样瘤体，瘤体大小基本一致，瘤体内有细小血管通过，回声高，瘤体外缘伴有凹陷，瘤体与周围肝组织界限不明确。低回声型：检出5例，发生率为10.42%。肝血管瘤形态为圆形或者椭圆形，瘤体内部回声低，外部可出现薄膜样高回声圈，瘤体与周围肝组织界限鲜明，容易区分。混合混合回声型：检出13例，发生率为27.08%。肝血管瘤形态不规则，可见到多边形和叶状血管瘤，瘤体内部回声不一致，瘤体与周围肝组织界限不明确。

2.2 彩色多普勒超声检测情况

检测到肝血管瘤内部和（或）周围血流26例（54.17%），其余患者因肝血管瘤直径较小未能测出。26例可以检测到肝血管瘤内部和（或）周围血流情况，发现肝血管瘤内动脉血流主要是散点样分布、静脉血流主要是条带样分布；肝血管瘤外动脉血流主要是斑点样分布、静脉血流主要是线状包绕样分布。

3 讨 论

肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，恶性程度较低。但是如果肝血管瘤生长速度加快、体积增大，造成肝组织淤血增加，对患者肝脏功能影响显著［3］。肝脏是体内新陈代谢、物质代谢、消化有毒物质主要场所。有研究指出，肝血管瘤发生、发展与体内内分泌失调有关。也有研究认为，肝血管瘤是部分肝脏毛细血管扩张和毛细血管坏死导致肝脏淤血，引发肝血管瘤。肝超声检查可操作性强，对患者要求低，容易配合，是无创、可视检查。本次研究中，肝血管瘤形状以椭圆形为主，也可见到圆形血管瘤，小部分可发生形状不规则的肝血管瘤，直径2～6 cm，平均直径（3.2±1.1）cm，瘤体表面光滑、质地均匀柔软。所有患者中，肝右叶血管瘤高发于肝右叶为93.75%。强回声型发生率为45.83%，该类型发生率最高，肝血管瘤体纤维化程度高、毛细血管直径细，中等回声型发生率为16.67%，低回声型发生率为10.42%，肝血管瘤内含有血窦，血流速度缓慢，外部出现薄膜样高回声圈是典型特征，混合回声型发生率为27.08%，血管瘤体积大，超声检测表现多样。肝血管瘤需要与肝癌进行鉴别诊断，肝癌组织内常见滋养型动脉，肝血管瘤内常见低流速静脉。

血管瘤患者发病早期，瘤体小，不易察觉，可在体检或其他腹部手术时发现。

综上所述，超声检查结果能够准确判断肝血管瘤大小、位置和类型，能够与肝癌进行鉴别诊断，检测结果可以作为临床确诊肝血管瘤可靠依据。

［1］ 高桂华.超声诊断肝血管瘤的临床探讨［J］.世界最新医学信息文摘,2013,13（17）:227.

［2］ 高凤杰.肝血管瘤的超声诊断［J］.中国现代药物应用,2014,8（9）:61-62.

［3］ 邹雪鸣,孙芳芳.体检中超声诊断在肝血管瘤诊断中的意义［J］.现代实用医学,2013,25（2）:227-228.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.025.02