齐 霁（吉林省中医药科学院中风康复科，吉林 长春市 130021）

中西医结合治疗缺血性中风的疗效观察

齐 霁
（吉林省中医药科学院中风康复科，吉林 长春市 130021）

目的 观察中西医结合治疗缺血性中风的疗效。方法 选择2012年1月～2014年12月我院中风康复科收治的缺血性中风患者110例，将其随机分为试验组与对照组，各55例，对照组给予西医对症治疗，观察组在西医对症治疗基础上，给予益气醒脑方口服及银杏叶提取物注射液治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗后，试验组痊愈18例，显著进步23例，进步10例，无变化4例，恶化0例，总有效率为92.73%；对照组痊愈12例，显著进步17例，进步14例，无变化11例，恶化1例，总有效率为78.18%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组疗效明显优于对照组。结论 中西医结合治疗缺血性中风的疗效满意，值得临床推广。

缺血性中风；中西医结合；疗效观察

中风又称为脑卒中，是临床中十分常见的心脑血管疾病之一，也是导致人类死亡的第三大疾病，据有关研究报道，世界范围内每年约有460万人死于中风，而我国每年的死亡人数为160万，在存活者中则有50%～70%的患者会留有后遗症［1］。中风可分为出血性脑中风和缺血性中风，后者是指由于脑梗塞、脑动脉堵塞等原因，导致脑组织内的血流阻断，脑细胞出现缺血、缺氧、软化及坏死等病变，从而引起的脑血管功能障碍、偏瘫、失语及意识障碍等临床表现［2］。本病多发生于中老年人群，严重威胁着人类的健康和生命。西医治疗此病以抗血小板凝集、抗凝、改善脑部微循环及溶栓等方法，疗效较好，而采用中西医结合方法可明显提高疗效。近年来笔者采用中西医结合方法治疗缺血性中风，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年12月我院中风康复科收治的缺血性中风患者110例作为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，各55例，试验组男31例，女24例，年龄49～73岁，平均年龄（61.3±4.5）岁，病程1～14天，平均病程（7.6±1.5）天，合并疾病情况：合并高血压病者36例，合并2型糖尿病者26例，合并高脂血症者39例，合并冠心病者14例；对照组男30例，女25例，年龄50～75岁，平均年龄（61.5±4.2）岁，病程1～13天，平均病程7.5±1.3）天，合并疾病情况：合并高血压病者38例，合并2型糖尿病者25例，合并高脂血症者40例，合并冠心病者12例。两组患者性别、年龄、发病时间、合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［3］

参照由中华医学会1995年第4次全国脑血管病学术会议中修订的《脑血管疾病诊断要点》中的有关标准制定。

1.2.2 中医证候诊断标准［4］

气虚兼痰瘀互结证：一侧肢体瘫痪，偏身感觉障碍，言语謇涩，或失语，口舌歪斜，口唇青紫，口角流涎，痰多，口中黏腻不爽，面色紫黯，头晕，脘腹满闷，纳呆食少，肢体困重，倦怠乏力，舌质紫暗，可见瘀点、瘀斑，舌体胖大，舌苔白腻，脉弦滑而涩。

1.3 方法

对照组给予西医对症治疗：减轻脑水肿、降低颅内压，抗凝、抑制血小板聚集、改善脑部微循环等治疗，配合吸氧、降血压、降血糖、扩冠、改善心肌供血、降血脂、抗感染、营养脑神经等治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上，给予中医药治疗：①银杏叶提取物注射液35 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注。②自拟中药汤剂益气醒脑方，药物组成：黄芪40 g，桃仁10 g，当归20 g，牛膝15 g，地龙15 g，川芎15 g，陈皮15 g，柴胡10 g，郁金20 g，豨莶草12 g，党参20 g，白术30 g，甘草10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚服用。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准［5］

①痊愈：神经功能缺损程度评分较治疗前减少＞90%，病残程度评级为0级。②显著进步：评分较治疗前减少＞45%，但≤90%，病残程度评级为1～3级。③进步：评分减少＞17%，但≤45%。④无变化：评分减少≤17%。⑤恶化：评分较治疗前增加＞18%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，试验组痊愈18例，显著进步23例，进步10例，无变化4例，恶化0例，总有效率为92.73%；对照组痊愈12例，显著进步17例，进步14例，无变化11例，恶化1例，总有效率7为8.18%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组疗效明显优于对照组。

3 讨 论

缺血性中风可归属于中医学“中风”、“类中风”等病证范畴，主要是由于病日久，或情志过极，或劳累过度，或饮食失宜等原因，导致机体正气亏虚，气虚无力推动水液、血液运行，致水液及血行不畅，日久化为痰浊、瘀血，痰瘀互结，阻滞于脑府脉络，脉络不通，脑府失养，发为中风而出现诸症，故在治疗时应注意扶正祛邪，标本兼顾。笔者自拟益气醒脑方中，以黄芪、党参、白术、甘草以补中益气，桃仁、当归、牛膝、地龙、川芎、郁金等活血化瘀通络，陈皮、柴胡、郁金、白术、甘草又可健脾化痰，豨莶草通利关节，甘草调和诸药，全方合用，共奏补气活血、化痰通络的功效。银杏叶提取物注射液是由银杏叶提取物精制而成，临床中常用于心脑血管病的治疗，具有改善脑部血液循环、清除自由基、降低血液粘稠度、保护脑细胞等药理作用。

综上所述，针对缺血性中风患者，在西医对症治疗的基础上，结合中医药方法进行治疗，可有效控制病情、减轻患者的症状及体征、降低致残率和死亡率，疗效较好，值得临床推广。

［1］ 师 会,王 凯.化痰活血方联合西药治疗缺血性中风恢复期的疗效观察［J］.实用中西医结合临床,2012,12（3）: 14-15.

［2］ 黄干初.补阳还五汤联合西药治疗缺血性中风的临床疗效观察［J］.北方药学,2013,10（3）:22-23.

［3］ 高志敏.桃芍化瘀通络汤辨证治疗缺血性中风的临床研究［J］.中医学报,2014,29（7）:1047-1048.

［4］ 裴宇鹏,张 哲,陈智慧,等.中西医结合治疗缺血性中风病痰瘀互结兼阴虚证临床观察［J］.中华中医药学刊,2013,31（7）:1555-1556.

［5］ 陈红霞,赵肖华.雪莲通脉丸配合西医治疗缺血性中风疗效观察［J］.新疆中医药,2012,30（4）:24-25.

本文编辑：苏日力嘎

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.29.098.02

齐霁（1979-），女，吉林省长春市人，硕士，医师，研究方向：脑血管疾病的中西医结合治疗