刘俊川（河南省平顶山市妇幼保健院内科，河南 平顶山 467000）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察

刘俊川
（河南省平顶山市妇幼保健院内科，河南 平顶山 467000）

目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的疗效。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例，对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。观察两组治疗情况，比较疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为92.18%，对照组总有效率为78.54%，差异有有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组患者均未出现后遗症。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者，疗效显著，值得临床推广。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；疗效

冠心病是一种常见的心脏疾病，又称缺血性心脏病，通常是由冠状动脉狭窄，供血不足引起的心肌机能障碍［1］。其主要症状是眩晕、寒颤、恶心、昏厥、气急出汗等，严重时会因心力衰竭而亡。随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，人类生活作息不规律，饮食不健康，导致冠心病发病率逐年上升。冠心病作为一种严重的心脏疾病，伴有多种并发症。心脏是人体营养物质代谢输送的关键部分，冠心病导致患者心肌机能受损，无法满足人体对营养物质的需求，因而危及生命［2］。目前，对于冠心病的治疗一直采用药物疗法，旨在改善患者的病症，减轻患者的痛苦，降低病发率和死亡率。本次研究发现美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者有显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者100例作为研究对象，所有患者均符合冠心病和心力衰竭的诊断标准，并且排除患有脑、心、肺等重大疾病的患者。其中男65例，女35例，年龄46～79岁，平均年龄65岁，病史3～10年，平均病史5年。依据心脏协会心功能分级（NYHA）标准：Ⅱ级52例，Ⅲ级33例，Ⅳ级15例，合并基础疾病：高血压35例，糖尿病30例，高脂血症15例，合并两种及其以上的基础疾病20例。将其随机分为观察组与对照组，各50例，比较两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院后都接受常规的药物治疗，包括强心剂、利尿剂、抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等。观察组在常规药物治疗基础上，给予美托洛尔联合曲美他嗪综合治疗，美托洛尔起始剂量为13.5 mg/d，药量随患者的病情变化而变化，但必须控制在100 mg/d，2次/d；曲美他嗪60 mg/d，3次/d。密切关注患者的治疗情况，检测患者的基本生命体征，依据病情的变化改变用药剂量。经过三个月的治疗后，分析、评价两组疗效。

1.3 观察指标

观察两组疗效，检测两组患者在治疗前后的各项指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）等［3］。

1.4 疗效判定标准［4］

根据患者的临床症状、生命体征和心功能分级，判定其疗效，分为三个等级，显效：临床症状基本消失，生命体征平稳，心功能正常；有效：临床症状和生命体征趋于稳定，心功能改善1级；无效：各种基本情况均无好转，反而有加重迹象。此外，

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗后，对照组总有效率为78.54%，观察组总有效率为92.18%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者的各项指标比较

经治疗，两组患者的SBP、DBP、HR有明显的的改善，其中，观察组患者的各项指标下降更明显；LVEF水平同治疗前相比较，两组患者均明显提高；LVEDD、LVESD明显降低；与对照组相比，观察组患者的LVEF、LVEDD、LVESD具有明显的改善效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病的常见并发症是心力衰竭，主要是心血管阻塞引起的机体氧运动能力降低，导致心肌细胞的供氧量减少，降低ATP的合成水平，细胞代谢能力降低，从而降低心脏的收缩能力，导致心力衰竭。我国，目前还没发现能够有效治疗冠心病心力衰竭的方法，现行的主要治疗方式是临床治疗中的动脉扩张、增加血流量和降低心肌耗氧量。但是这种传统的治疗方法显然没有多大的效果，特别是对于老年患者，其血管病多且严重，削弱了冠心病的疗效。

近年来，随着冠心病患者的增多，诸多专家学者开始深入研究冠心病心力衰竭，有人认为中西药结合，能够加强疗效。冠心病是心血管阻塞引起的心肌机能障碍，所以活血化瘀是非常有必要的［5］。黄芪、瓜蒌、当归尾、地龙、赤芍等中药对补气活血化瘀是非常有效的，除了内服，还可将丹参、红花、白芷、地龙、沉香、冰片等药材研成粉末，制成药膏，用以外敷。在中药的治疗下，结合西药的服用，美托洛尔联合曲美他嗪是一种非常有效的药物治疗方法。美托洛尔作为临床治疗中常用的β1-受体阻滞剂，能够防止儿茶酚胺血管收缩，促使心肌氧耗降低，增强心肌供血作用，发挥心脏的功能。有研究表明，美托洛尔有助于提高心肌收缩力，能快速地被人体吸收，迅速发挥药效。曲美他嗪是新型的3-KAT抑制剂，它的作用是完善心肌功能，对抗加压素和肾上腺素，还能促进心肌葡萄糖代谢，保证正常的心肌供血，对于促进葡萄糖氧化和冠状动脉血流量都有明显的疗效，有利于心脏代谢能力的增强。此外，曲美他嗪能够抑制内皮素和氧自由基的释放，保证细胞环境的稳定性，减轻心肌细胞的伤害，降低心脏负荷，且药效时间长。

国内一些专家学者对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效做了大量的分析研究，结果表明，美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方法有效地改善患者的心功能，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），基于常规药物治疗，加上美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，能够改善患者的临床症状，挽救患者的生命。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有良好的疗效，两种药物相互补充，协调效果明显，并且见效快、药效持久，值得临床推广。同时，越来越多的专家开始研究中药对于冠心病心力衰竭的作用，未来中西药的结合必定会大大提高冠心病心力衰竭的治疗效果，造福于人民。

［1］ 孙小军,卢 京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析,2015,15（3）:312-314.

［2］ 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析［J］.国际医药卫生导报,2013,19（1）:80-82.

［3］ 王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效［J］.中国医药指南,2013,21（18）:533-534.

［4］ 贠亦杰.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效［J］.医学信息,2014,19（18）:626.

［5］ 普洁雁.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者临床分析［J］.当代医学,2014,08（34）:140-141.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.074.02