·综述·

低剂量CT肺癌筛查研究现状及主要问题分析

王子兴1王钰嫣1唐威2张彪1

胡耀达1黄遥2姜晶梅1

作者单位： 100000 北京，中国医学科学院基础医学研究所/

北京协和医学院基础学院 流行病

与卫生统计学系1

100000 北京，中国医学科学院肿瘤医院/

肿瘤研究所影像诊断科2

【关键词】肺癌筛查；低剂量CT；随机对照研究

肺癌居世界和我国肿瘤发病及死亡之首，构成重大疾病负担。由于没有明显的早期症状，多数自然就诊患者发现肺癌时已属中晚期，错过最佳治疗时机；而临床数据显示，肺癌的早期切除可有效提高患者生存率[1-2]。因此，开展肺癌筛查，进行早诊早治工作具有重要社会意义。1990年出现的低剂量CT扫描技术相对传统检查方法具有更高的灵敏度，为肺癌筛查提供了新的手段。2015年2月，基于大型随机对照研究结果，美国国家社会保险项目Medicare宣布覆盖适宜人群的低剂量CT肺癌筛查费用，率先为该技术在人群中的应用提供了制度性的支持。然而，在大规模推广低剂量CT进行肺癌筛查实践之前，由于各国实际情况不同，其效能及可行性尚有待深入研究论证。为此，现就各国的低剂量CT临床研究现状及主要问题分别展开作一综述。

一、低剂量CT肺癌筛查研究回顾

1. 日本: 世界范围内，日本拥有较长的肺癌筛查史，1987年颁布的《老年健康与医疗服务法》即开始要求对40岁以上的公民进行胸部X线和痰细胞检查以进行肺癌筛查。得益于筛查工作的开展，日本肺癌五年生存率从1989年的47.8%提升至1999年的62.0%。……