·综述·

肿瘤浸润淋巴细胞与肺癌免疫靶向治疗

马陈惠宋勇

作者单位： 210002 南京，南京大学医学院临床学院·

南京军区南京总医院呼吸内科

【关键词】肿瘤浸润淋巴细胞；支气管肺癌；免疫治疗；检查点阻滞剂

肺癌是全世界范围内肿瘤相关死亡的首要原因[1-2]，其具有恶性程度高、早期发现率低、死亡率高的特点。约80%～85%新确诊肺癌病例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)(其中包括腺癌、鳞癌及大细胞肺癌)，并且多数患者在确诊时已处于不可切除或不可治愈的阶段[3]。晚期肺癌的一线治疗方式取决于肿瘤组织病理学类型，小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)及鳞癌患者首选全身化疗，而腺癌患者的表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)融合等基因改变是决定治疗方案的重要因素[4]。化疗作为肿瘤的传统治疗手段，尽管在临床上一直保持着重要地位，但有效率尚未能突破40%的瓶颈，且化疗相关副作用也是治疗过程中临床医生和患者的困扰因素。作用于基因改变的分子靶向药物，如表皮生长因子受体酪氨酸激酶受体抑制剂(EGFR-TKI，如吉非替尼、厄洛替尼)和EML4-ALK融合基因抑制剂(如克唑替尼)已证实能为部分肺腺癌患者带来福音，使得晚期NSCLC的中位生存期得到显著提高，但受益人群的局限性及远期获得性耐药却阻扰了靶向药物的进一步广泛应用[5]。免疫治疗作为肺癌综合治疗的手段之一，能够兼顾到不同病理类型，且毒副作用低，尽管其发展历程漫长且坎坷，但近年来逐渐得到科学家们的广泛关注并在临床上取得了突破性进展。……