·短篇论著·

胸腔内注射碘伏治疗恶性胸水的临床疗效观察

陈敏刘双林

作者单位： 400037 重庆，第三军医大学新桥医院呼吸内科

【关键词】恶性胸腔积液；碘伏；胸腔置管引流

恶性胸腔积液在晚期恶性肿瘤患者中十分常见，是肿瘤播散的征象，通常预示着预后不良，患者的平均生存期约为3~12个月[1-6]。有恶性胸腔积液的患者大多数伴有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，给患者带来极大的痛苦。而大多数患者通过化疗或局部治疗可减轻症状，提高生活质量。如果原发病是药物敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌和淋巴瘤,全身化疗有可能能控制积液。而当胸腔积液在化疗后持续存在或复发时，可以通过如胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸膜切除术来控制积液。胸腔穿刺术，因复发率高，不适宜作为一种长期维持治疗的手段。药物性固定剂胸腔内注射是治疗顽固性胸腔积液的有效手段之一。过去常用的药物有奎纳克林、四环素衍生品、化疗药物(博来霉素、米托蒽醌、氮芥)、硝酸银等。起初，抗肿瘤药的疗效归因于它们的抗肿瘤效果，然而,后来意识到是药物诱发胸膜炎症反应并使局部纤维素沉积，激活局部凝血反应,促进脏层胸膜与壁层胸膜黏连而起作用，这使得刺激物如滑石粉和四环素开始用于胸膜固定术[7]。由于每种药物都有自己的优点和缺点,必须谨慎选择使用，选择时必须考虑它的有效性、价格、可用性、操作性和安全性。碘伏是一种便宜和广泛使用的局部消毒药物，近年来已逐渐成为一个非常有前途的化学胸膜固定术药物。……