周 斌

CO2激光治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察

周 斌

本院自2012年8月至2013年9月对面部皮脂腺囊肿进行CO2激光治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共入选面部皮脂腺囊肿30例，男17例，女13例，年龄16～29岁，平均22.5岁，病程1个月至1年。入选标准:①孤立的面部肿块，球形有囊性感，单个或数个；②正常肤色或淡蓝色，肿块直径小于1.5 cm。排除标准:①血友病或出血异常者；②情绪不稳定，要求过高者；③疤痕体质者；④肿块有红肿热痛等炎症表现者。

1.2 治疗方法 患者取平卧位，操作者戴无菌手套，常规消毒面部肿物，局部麻醇后，CO2激光聚焦光束距皮损0.5～1 cm于肿物顶部打一小孔，用无菌小血管钳探入囊肿内挤出内容物，将囊壁彻底夹除干净。术后局部外涂夫西地酸乳膏日2次，创可贴无菌棉球加压包扎，口服抗生素连用3天，保持创面1周干燥，14天左右创面结痂愈合。

1.3 疗效判定标准 根据治疗前后比较，显效为术区肿物完全消退，无隆起，皮肤平整。无效为肿物未消褪，仍有隆起。

2 结果

2.1 治疗结果 本组病例进行了1次CO2激光肿物顶部打小孔治疗后，可见外观平整，仅剩皮肤表面一小孔，肿块基本或完全消失。

2.2 不良反应 治疗结束后局部皮肤发红水肿3例，半月后自行消退；1例出现皮肤感染，抗炎治疗后愈合。遗留轻度色素沉着12例，约半年后恢复正常。

3 讨论

面部皮脂腺囊肿又名表皮囊肿、角质囊肿、或表皮样囊肿，它是真皮内含有角质物的真性囊肿。本病为一种无炎症性的囊肿性肿瘤，触之有囊性感，治疗方法主要为手术切除，是否完整刮除囊壁与手术技巧和术后复发密切相关。1本手术需注意:(1)术中CO2激光于肿物正中打孔，感有突破囊壁中止；(2)术中钳夹囊壁动作轻柔，完整牵扯出整个囊壁；(3)钳夹过程，不损伤囊壁周围组织；(4)术后注意加压，因囊肿取出后留有空隙，加压后利于创口早日恢复。

总之，CO2激光打小孔治疗面部皮脂腺囊肿真正实现了微创手术，疤痕小，恢复快，疗效满意。在临床应用中要考虑具体情况选择该方法。

1倪容之，刘玉峰.表皮囊肿现代皮肤病治疗学.2版.人民军医出版社，北京.2005.654.

(收稿:2015－04－03)

浙江省湖州市安吉县第三人民医院皮肤科，313301