问:肌间静脉血栓的治疗及预后如何?
2015-01-22甄文俊
中国心血管杂志 2015年4期
答:小腿肌间静脉丛是下肢深静脉血栓的好发部位,通常起病隐匿,病变范围小,尤其是年轻患者常常临床症状较轻,有时仅表现为小腿局部疼痛,可能因为临床未发现而失去早期诊断和治疗的机会,血栓严重者可向大腿主干深静脉扩展或引起致命性肺栓塞。
肺栓塞是深静脉血栓的严重并发症,致死率较高,而致死性肺栓塞在死亡前得到明确诊断的比例很低,一旦发生往往非常凶险,临床医生几乎没有时间进行抢救,约10%的致死性肺栓塞在发病后短时间内死亡。
鉴于肺栓塞的严重后果,下肢深静脉血栓的诊断越来越受到重视。但对小腿肌间静脉血栓的治疗一直不规范。国外学者认为,如果不检查肌间静脉,将有40%的孤立性小腿静脉丛血栓被漏诊,约80% ~90%的肺栓塞栓子来自下肢深静脉血栓,而多数下肢深静脉血栓来源于小腿深静脉血栓。国内部分小规模研究表明,积极抗凝治疗能达到较好的临床效果,预后良好。