郝晓林

（黑龙江省龙江县第一人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161100）

综合性医院心血管内科神经症诊治方法的调查研究

郝晓林

（黑龙江省龙江县第一人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161100）

目的 研究梳理心血管神经症的诊断方法和治疗方案。方法 选取2013年1月～2014年6月来我院就诊的100例患者作为考察对象，随机分为常规治疗的对照组和在此基础上加强心理梳导和精神类药物治疗的实验组，各50例，及时观察并详细记录各项诊治参数，分析梳理有用成果。结果 采取包括心理和精神类药物治疗在内的综合诊治方法总效率明显较高。结论 心血管神经症是诊治难度相对较大的一种疾病，需要过细了解患者症状，综合运用多学科知识科学鉴别诊断，在常规治疗基础上有针对性地进行精神方面的药物治疗和心理干预，可以显著减轻患者痛苦、增强疗效。

心血管神经症；诊断治疗；研究

心血管神经症随着人们生活节奏的加快、生活压力的加大出现了高发病率的趋势，对人们的身体健康以及生活质量均造成了严重的影响。该病多发在20～45岁，发病的原因很复杂，至今仍没有明确。由于心血管神经症患者并不具备显著的器质性病变，但是患者发病后却一直要承受着身心方面的双重痛苦，对其工作与生活均可产生较大的影响，因此，需要相关的学者与医务工作者将其列为临床当中的主要关注对象，对该症状的现状予以缓解。本次研究将心血管神经症的临床表现进行详细观察记录，对其临床诊断与治疗流程进行研究与分析，为心血管神经症的现代医学治疗方法提供有效的参考依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年6月就诊的100例心血管神经症患者。男43例，女57例，年龄25～55岁，病程1～13年，主要症状均有明显的心血管症状并伴随轻重不同的神经症状。随机分为对照组和实验组，各50例。对照组主要采用常规治疗方法，以心血管疾病治疗为主；实验组在对照组治疗的基础上，辅以心理疏导干预，并适当服用神经症的药物。4周为一疗程。

1.2 方法

针对患者就诊先后、门诊住院、医治时间等方面的不同，采取课题组方式，由课题组长负责，将随机来院就诊的患者依次编入两组，不得调换，然后按照所设计的两种方案分别进行治疗，详细观察记录有关数据，待第100例患者医治完毕后，统一进行数据分析。

1.3 治疗方法

对照组用药为阿司匹林100 mg/次，1次/d；谷维素10 mg口服，3次/d；复方丹参滴丸，10丸/次，3次/d；实验组为：参照对照组治疗，同时再给予氟哌嗪吨美利曲辛片剂口服0.5 mg，2次/d；神经衰弱应用谷维素，10 mg/次，3次/d。医生并对实验组患者的不同症状给予相应的心理指导。主治内科医师要密切观察两组的治疗情况，并及时记录患者的病情。

1.4 检测

心电图检查、心得安试验、冠状动脉造影、血压测量、血脂检查、运动平板试验、血糖测量等。

1.5 疗效评估标准

根据有关规定，用显效、有效、无效3个层次评估。其中，显效是指心电图恢复正常，心血管疾病症状如心前区疼痛、心悸、胸闷等和神经症状消失或减轻；有效是指心电图基本恢复，疼痛、心悸、胸闷等和神经症状有所好转；无效是指心电图无改变，以上症状无明显改变，疾病症状无缓解，或出现病情加重等情况。

1.6 统计学方法

将数据用SPSS17.0进行处理，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比分析和数据处理，结果实验组的总有效率为90.6%，对照组的总有效率为47.3%，实验组总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心血管神经症是一组以心血管系统症状且伴随神经系统症状的临床综合征，一般多见于中青年女性，尤其是更年期女性[2]。中青年女性往往承受着来自社会、家庭的巨大压力而发生心血管神经症，以心血管系统、神经系统功能失常为主要临床表现[3]。

神经症症状主要表现为：在呼吸系统上通常会感觉到难以呼吸，胸部具有明显的憋闷感，部分患者会有类似哮喘的症状，这些现象可能同时发生，也可能单一发生[4]。在循环系统上有可能出现多汗、手脚冰冷或发热、颤抖、下腹部胀痛、大小便过于频繁等症状。在神经系统上绝大多数会伴有头晕乏力、失眠厌食、头痛胸闷、腰酸背痛、低热疲惫等一系列相关症状。在心理环境上容易处于长期紧张以及焦虑的状态下，表现出情感冷漠、精神抑郁、紧张恐惧、犹豫多疑等症状，对于工作、生活会产生一定程度上的影响[5]。

在临床诊断当中，若患者表现为心血管功能失调、缺少阳性体征、伴有神经症表现、未发现明显的器质性心脏病时，即可考虑心血管神经症的诊断方向。目前在临床当中，心血管神经症并不具备严格的诊断标准，因此漏诊或误诊的现象时有发生，临床上采用神经学定时检查、心率变异性和倾斜试验等手段进行诊断常常可获得确诊。

现今的医疗科技已经到达了一个新的层面，因此对于心血管神经症的治疗可以采用多种手段对治疗予以支持。目前临床当中常用的方法为心理干预加以药物治疗的方案，这是由于目前心血管神经症的发病原因尚未明确，同时与神经、内分泌、基因等各类因素均具有明显的相关性，因此并未发现单一药物能够对其进行治愈。本次研究也表明，在治疗心血管内科神经症时，医生要配合精神方面的治疗，这样才能极大缓解患者的症状，提高治愈率。

综上所述，心血管神经症的临床诊断与治疗要考虑到心血管系统的机理，对自主神经系统以及内分泌系统予以重点关注，尤其是对自主神经系统的主导作用进行着重考虑，进而通过交感神经与迷走神经之间的协调与拮抗作用对心血管系统予以调解或干预。

[1] 徐 明,郭 伟,刘小平,尹 太,贾 鑫,熊 江,张宏鹏.腘动脉陷迫综合症的诊治[A].中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C].2011.

[2] 李开文.超声诊断心肌致密化不全1例报告[J].长江大学学报(自然科学版),2011,(05).

[3] 张秀丽.15例非典型急性心肌梗死的诊断[J].中国城乡企业卫生,2011,(03).

[4] 王海焱,来 于,张 丽,赵志方,王聪慧,郝宪恩,张明泉,许聪颖,李士懋.新加升降散治疗心血管神经症60例[J].上海中医药杂志,2012,(01).

[5] 袁小兰,杨四清.交感神经皮肤反应和R-R间期变化率联合检测心血管神经症的临床价值[J].咸宁学院学报(医学版),2011,(04).

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ISSN.2095-6681.2015.01.195.02