孙 华，常晨霞

（内蒙古包头市中心医院呼吸科，1.呼吸科；2.急诊医学科，内蒙古　包头　014040）

老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期护理措施

孙 华1，常晨霞2

（内蒙古包头市中心医院呼吸科，1.呼吸科；2.急诊医学科，内蒙古包头014040）

目的 研究老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期护理措施。方法 选取我院2012年10月～2014年10月收治的老年肺部感染合并心力衰竭患者60例为研究对象，均加强早期护理措施的实施，预防肺部感染合并心力衰竭的发生率及死亡率。结果 早期护理后，老年患者的生存率为95%，护理满意度为96.7%；其症状缓解，减少并发症，逐渐恢复健康。结论 采取有效措施，加强早期护理，有利于老年肺部感染合并心力衰竭患者生存质量的提升，值得临床推广与应用。

心力衰竭；肺部感染；早期护理；老年患者

老年肺部感染因肺部炎症所致，是老年感染性疾病的常见类型。肺部感染多合并肺外器官并发症，可导致多器官功能衰竭的发生，其中心力衰竭尤为严重，是老年肺部感染患者死亡的重要原因［1］。我院对老年肺部感染合并心力衰竭患者进行早期护理，并对其效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月～2014年10月收治的老年肺部感染合并心力衰竭患者60例为研究对象，其中男34例，女26例，年龄60～85岁，平均年龄（66.8±6.5）岁。

1.2护理方法

1.2.1观察病情

①生命体征监测：观察患者呼吸、体温、血压等体征变化，监测心脏血流动力及时发现心衰征兆。夜间阵发性呼吸困难可引起左心力衰竭，血压下降、心律失常、左室舒张末压及肺毛细血管楔压升高可引起心源性休克，应予以警惕。②呼吸道通畅：给予患者气道湿化及痰液引流，遵医嘱行雾化吸入，定时给予翻身叩背；及时清理呼吸道分泌物，给予口腔护理，确保患者口腔清洁；气管插管者选择最佳通气模式，合理设置相关参数，避免通气过度或不足，病情变化时及时调整参数。

1.2.2心理护理

老年患者因疾病易产生悲观、焦虑等不良情绪，对治疗及护理产生一定影响。注重患者的心理变化，与其建立和谐的护患关系，关注患者的日常生活，给予帮助和鼓励，从而缓解患者的负面情绪，取得信任，以促使治疗和护理措施的顺利进行。

1.2.3并发症护理

①预防交叉感染：老年患者基础疾病较多，加之免疫功能低下，易引起交叉感染，应严格遵守无菌操作，避免发生交叉感染；定期开窗通风，保持空气流通，加强环境监测，并作消毒处理。②预防压疮：长期卧床者活动能力低下，影响皮肤弹性，部分患者大小便失禁，易导致压疮发生［3］。加强患者的皮肤护理，对皮肤湿度、颜色及瘀斑等进行观察，定时翻身，加强下肢功能锻炼，减少下肢静脉输液，以免形成下肢静脉血栓。

1.2.4用药护理

①心电监护下注射抗心律失常药和洋地黄制剂，注意观察厌食、呕吐、绿视等中毒症状的发生。②使用利尿剂时，对患者的尿量、颜色、尿素氮及水肿等进行观察，出现恶心、呕吐、腹胀、乏力等症状，提示低血钠、低血钾的发生，应及时进行对症处理。

1.2.5呼吸功能锻炼

鼓励并指导患者进行咳痰，部分患者的耐力下降导致呼吸困难，应促使其运动耐力的提高。深呼吸有利于缺氧的缓解，自主深呼吸可避免肺泡萎缩［3］。通过深呼吸和缩唇呼吸帮助患者加强呼吸功能训练，训练过程中给予鼻导管低流量给氧，以此促进患者呼吸功能的恢复和增强。

2　结 果

本组患者经早期护理后，生存率高达57例（95%），护理满意度高达58例（96.7%），患者临床症状明显缓解，并发症显著减少。

3　讨 论

老年患者的肺脏结构及功能发生退行性改变，其中肺脏较其他器官相比更易引起病原体感染的发生，随着病情的进一步发展，可导致多器官功能衰竭。研究显示［4］，老年患者单纯肺部感染的住院率为4%，但与慢性心衰相关的肺部感染患者的住院率则高达72%。肺部感染首发表现为急性左心衰，由于老年患者合并有慢性肺部疾病，加之免疫功能障碍容易诱发肺部感染，最终可导致心力衰竭的发生。因此，早期积极采取有效护理措施预防肺部感染并发症的发生，给予老年患者呼吸功能支持，对气体交换功能及细胞缺氧状况进行改善，提高心肌收缩力，降低心肌耗氧量，对老年肺部感染合并心力衰竭患者生存质量的提高具有重要意义，且有利于降低死亡率。有关报道认为［5］，无创心脏血流动力是准确预测心力衰竭事件风险的有效方法，依据患者心率、血压等体征变化及心力衰竭分级指标可以对病情的进展进行准确判断。对此，本组患者借助无创心脏血流动力参数对老年肺部感染患者的心功能情况进行监测，同时给予早期护理干预，根据患者病情的不同予以针对性治疗及护理。结果显示，老年肺部感染患者的生存率及护理满意度明显提高，且提升了患者的生活质量。

综上所述，老年患者肺部感染发生率较高，其中心力衰竭是肺部感染后常见的高危并发症，严重时可引起死亡。因此，应注重老年肺部感染患者的早期护理干预，以促使其降低病死率，提升生活质量。

［1］ 杨宣鹏.136例老年心力衰竭合并肺部感染患者临床护理体会［J］.中国老年保健医学，2014，22（2）：99-100.

［2］ 包彩华.老年急性心力衰竭合并肺部感染患者针对性护理分析［J］.按摩与康复医学，2014，18（7）：163-164.

［3］ 曹淑贞，陈彩翠，杨菊妹，等.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5162-5163.

［4］ Yan Congzhen. Nursing congestive heart failure patient with pulmonary infection of chronic ［J］.Chinese modern pharmaceutical applications，2014，16（4）：199-200.

［5］ 黄兰祝，黄秀媚，谭建兰，等.预见性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用［J］.吉林医学，2014，35（24）：5470-5471.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.020.173.02