综合疗法治疗糖尿病性心脏病的疗效观察

2015-01-21刘金玲

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年23期

关键词：病程疗程心脏病

刘金玲

（吉林省辽源市龙山区人民医院内科，吉林　辽源　136200）

综合疗法治疗糖尿病性心脏病的疗效观察

刘金玲

（吉林省辽源市龙山区人民医院内科，吉林辽源136200）

目的探讨综合疗法治疗糖尿病性心脏病的疗效。方法选择2011年7月～2015年6月我院收治的糖尿病性心脏病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予常规综合性治疗，观察组在对照组基础上，给予硫辛酸注射液、甲钴胺注射液、丹参注射液等药物治疗。两组均以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为73.33%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规控制糖尿病治疗的基础上，配合降血压、降血脂及营养神经、改善心脏循环等综合措施，可有效控制糖尿病性心脏病的病情，对其临床治疗具有重要意义。

糖尿病性心脏病；治疗方法；疗效

糖尿病性心脏病（Diabetic Cardipathy，DC）是由学者Ledet最先提出和命名，是指由于糖尿病患者高血糖毒性所致的心脏大血管、微血管和神经纤维病变的总称［1］，是糖尿病的主要并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因，据有关研究报道，约超过70%糖尿病患者死于DC［2］。近年来，全球范围内糖尿病的发病率呈迅速增长趋势，相应的DC发病率也随之升高，严重威胁患者的生命安全。DC的临床表现呈多样化，如无症状性心脏病、心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死等［3］。故对DC需给予积极有效的治疗。笔者采用综合疗法治疗DC，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年7月～2015年6月我院收治的糖尿病性心脏病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男27例，女33例；年龄42～74.5岁，平均年龄（59.8±4.6）岁；体重指数22.3～27.9 kg/m2，平均指数（25.7±1.3）kg/m2；2型糖尿病病程9～22年，平均病程（14.9±3.7）年，DC病程2.5～4.5年，平均病程（2.2±1.4）年。对照组男26例，女34例；年龄41～75岁，平均年龄（59.5±4.9）岁；体重指数22.5～27.7 kg/m2，平均指数（25.5±1.4）kg/m2；2型糖尿病病程9.5～24年，平均病程（14.6±3.9）年，DC病程2～5年，平均病程（2.1±1.6）年。两组患者性别、年龄、体重指数，2型糖尿病及DC病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1诊断标准［4］

①符合糖尿病的诊断标准。②具有下列表现中的1项：严重的心律失常；心脏增大；急性或陈旧性心肌梗死；心电图显示冠状动脉供血不足；超声心动图显示左室功能减退、室壁僵硬、室间隔增厚，或有室壁瘤；心功能显示心搏输出量减少，或左室射血分数下降。

1.1.2纳入标准

①年龄：≥18岁，≤75岁。②全部患者均符合上述诊断标准，且排除合并有急性心肌梗死患者。③排除对本研究中的药物过敏患者。④排除心肌病、肺源性心脏病、风心病及退行性心瓣膜病等心脏疾病患者。⑤签署知情同意书者。

1.2方法

对照组给予常规综合性治疗。对患者进行健康宣教，注意适当休息、配合运动，低盐、低脂饮食，保持情绪稳定，避免情绪刺激。同时给予降血压、降血脂、补钾、抑制血小板聚集等治疗，并口服降糖药或以胰岛素皮下注射等以控制血糖，必要时给予硝酸酯类药物舌下含服。连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，给予以下治疗：降糖药物以皮下注射胰岛素为主，联合硫辛酸注射液、甲钴胺注射液等，静脉注射；将丹参注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效判定标准［5］

显效：临床症状、体征消失或基本消失，空腹血糖＜6.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜9.9 mmol/L，心电图恢复至正常。②有效：临床症状、体征等有所好转，空腹血糖＜7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，心电图异常变化较治疗前有所改善。③无效：临床症状、体征、空腹血糖、餐后2 h血糖、心电图等无明显改善，甚至加重。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组显效28例（46.67%），有效27例（45.00%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%；对照组显效21例（35.00%），有效23例（38.33%），无效16例（26.67%），总有效率为73.33%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

3　讨论

DC是糖尿病的心血管并发症之一，在临床中较为常见，其临床表现多样，包括血糖升高、脂代谢紊乱、易合并高血压，并可见纤维化心肌间质、心脏微血管病变和植物神经病变等［6］，致死率较高。由于DC病情复杂、并发症多、预后较差，故需给予积极有效的综合治疗，才可有效控制病情，且临床中联合多种药物可减少耐药性及药物不良反应发生率。

本研究采用综合性治疗，对照组给予健康教育、饮食、运动、降血糖、降血脂、降血压、补钾、抑制血小板聚集等治疗，总有效率为73.33%；观察组在对照组基础上，再予硫辛酸注射液、甲钴胺注射液、丹参注射液等药物治疗。其中硫辛酸注射液、甲钴胺注射液等可以营养神经、改善DC患者的植物神经病变，而丹参注射液属于一种中成药制剂，具有活血化瘀、养心通脉、扩冠、改善心肌供血、预防血栓形成、降血脂等作用，可有效改善心脏血液循环。观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗DC的基础上，配合营养神经、改善心脏循环等综合治疗措施，可明显提高疗效，值得临床推广。

［1］邢丽君.100例糖尿病性心脏病的早期防治临床观察［J］.中国药业，2014，23（11）：84-85.

［2］王秀福.糖尿病性心脏病的治疗与预防［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：47-49.

［3］潘丽丽.糖尿病性心脏病30例临床治疗体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：95-96.

［4］吴海艳，王旭，刘庆军.186例糖尿病性心脏病的临床分析［J］.实用中西医结合临床，2013，13（4）：48-49.

［5］姜春华.二甲双胍联合参芪注射液治疗糖尿病性心脏病的临床观察［J］.检验医学与临床，2013，10（16）：2155-2156.

［6］胡金娣.糖尿病性心脏病的中医治疗［J］.求医问药，2013，11（3）：172-173.

本文编辑：孙春宇

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