赵旭晨

（长春中医药大学研究生学院中医儿科，吉林　长春　130117）

中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

赵旭晨

（长春中医药大学研究生学院中医儿科，吉林长春130117）

目的 观察中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 选择我院儿科2014年1月～12月收治的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象，给予中西医结合治疗，西医以休息、口腔护理、解热镇痛及利巴韦林抗病毒治疗，并在此基础上，给予中药配方颗粒剂口服，连续治疗4～6天为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 显效169例，有效28例，无效3例，总有效率为98.5%；平均退热时间（2.1±1.2）天，疱疹消退时间（3.2±0.8）天，饮食恢复至正常时间（2.7±0.7）天。结论 中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效理想，值得临床推广应用。

疱疹性咽峡炎；小儿；中西医结合；临床研究

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的一个类型，多在夏季、秋季发病，发病人群以1～7岁的小儿为主，由于气候变化，人口密集度的增加，导致近年来本病的发生率呈逐年上升趋势［1］。小儿疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒A（尤以A5、A10为主），起病后患儿有明显的发热、咽痛等症状，如不能给予及时治疗，可影响患儿的生长和发育，亦有引起慢性肾炎、小儿风湿热的可能［2］，故而需要给予积极的治疗。李立新教授为吉林省名中医、硕士研究生导师，临床经验巨丰，在治疗小儿疱疹性咽峡炎方面有较深的造诣。1年来笔者在导师李立新教授的指导下，采用中西医结合方法治疗小儿疱疹性咽峡炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科2014年1月～12月收治的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象，其中男106例，女94例，年龄2.5～5.5岁，平均年龄3.6岁，病程6 h～1.5天，平均病程1.1天；体温：37.9℃～39.8℃，平均体温38.7℃。

1.2诊断标准

西医诊断标准［3］：①小儿，发多发于6个月～7岁病季节多为夏秋两季。②症状：突然发热，咽部红肿疼痛、吞咽受限，拒食，恶心、呕吐，烦躁、易于哭闹，口角流涎，腹泻等。③体征：发热表现可为低热、高热或中等度热，咽部充血，软腭、咽腭弓及悬雍垂表面可见灰白色疱疹，周围有红晕，直径1～3 mm，未累及口腔前部及齿龈等部位，破溃后可有白色或黄色浅溃疡，局部淋巴结无肿大。④实验室检查：末梢血血常规可见白细胞计数正常或略低，淋巴细胞计数正常。

中医辨证标准：热毒内蕴证：发热、咽部红肿疼痛，面红，口角流涎，烦躁、哭闹不止，小便色黄或黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄而干，脉细数。

1.3方法

西医对症治疗：注意休息，做好口腔护理，高热者给予解热镇痛药，如口服乙酰氨基酚、布洛林等药物或肠道给药，并给予抗病毒治疗，予利巴韦林注射液10 mg/（kg·d）加入250 mL浓度5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉输注。连续治疗4～6天为1个疗程。

中医药治疗：在西医对症治疗的基础上，给予自拟中药配方颗粒剂口服治疗，具体药物如下：金银花6～9 g，连翘6～12 g，黄芩5～12 g，柴胡7～10 g，竹叶6～12 g，牛蒡子9～12 g，射干9～12 g，桔梗9～12 g，紫花地丁9～12 g，石膏15～30 g，蒲公英9～12 g。1剂/d，以沸水100 mL冲开，50 mL/次，分早、晚2次口服。连续治疗4～6天为1个疗程。

1.4疗效判定标准［4］

显效：连续治疗2天内，患儿无发热、咽部疼痛、口角流涎等症状，食欲正常或明显改善，体温正常，咽峡内的疱疹显著缩小或消失，无溃疡形成。好转：连续治疗4天内，咽部疼痛减轻，无口角流涎，体温正常，食欲改善，咽峡部的疱疹有所缩小，无溃疡形成。无效：连续治疗5天及以上，仍有咽痛、发热等症，体温仍高于正常，咽峡部疱疹未见愈合，并有溃疡及融合。

2　结 果

治疗1个疗程后，200例患儿，显效169例（84.5%），有效28例（14.0%），无效3例（1.5%），总有效率为98.5%；平均退热时间（2.1±1.2）天，疱疹消退时间（3.2±0.8）天，饮食恢复至正常时间（2.7±0.7）天。

3　讨 论

小儿疱疹性咽峡炎是临床的常见病、多发病，具有起病急、病情进展快、初期症状重等特点［5］，属于一种病毒感染性的呼吸系统疾病。根据小儿疱疹性咽峡炎的临床表现及特点，本病与中医学“喉痹”、“咽痛”、“发热”、“咳嗽”等病证范畴，病位在咽喉部，与肺、脾等脏腑具有密切的关系。李立新教授指出，本病的病因病机主要是由于夏秋之际、气候变化之时，风热疫毒之邪流行，因小儿脏腑行气未充，正气未盛，故极易于受到外在邪气的侵袭，热毒之邪其性烈，侵犯小儿肺脏，先犯咽喉，热毒搏结于咽喉部，故见咽部疼痛、发热等症。治疗时采用中西医结合方法，西医给予休息、口腔护理、解热镇痛及抗病毒等治疗，可有效解热镇痛、清除病原微生物，避免因高热而引起其它不良影响；中药方中，金银花、连翘、牛蒡子、射干等均有较好的利咽止痛的功效，同时又可清热解毒；黄芩、柴胡和解退热效果显著；竹叶、石膏增强清热之力，紫花地丁、蒲公英扶助解毒之力，桔梗既可利咽祛痰，又可宣肺排脓、清热解毒。全方合用，共奏清热解毒、利咽止痛的功效。现代药理研究显示，金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英等均有较好的抗病毒、抗菌的作用［6］。

综上所述，针对小儿疱疹性咽峡炎的临床特点，采用中西医结合方法治疗，西医以休息、口腔护理、解热镇痛及抗病毒为主，中药治以清热解毒、利咽止痛，可有效改善患儿的临床症状和体征，起效快、疗程短，疗效理想，值得临床推广应用。

［1］ 刘 梅，胡瑞兰，绍宪辉.热毒宁注射液静滴治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察［J］.中华中医药杂志，2014，29（21）：143-144.

［2］ 刘顺柱.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析［J］.中外医学研究，2013，11（8）：23-24.

［3］ 田 颖.百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：35-36.

［4］ 彭曙辉.小儿牛黄清心散治疗疱疹性咽峡炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）：938-939.

［5］ 张松威，刘 婷，张卫平.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎96例疗效观察［J］，中国当代医药，2012，19（27）：25-26.

［6］ 李振爽，陈 芹.银翘海荷汤治疗疱疹性咽峡炎临床观察［J］.中医临床研究，2012，4（1）：39-40.

本文编辑：吴 卫

Clinical observation on treatment of children with herpangina with combination of TCM and Western Medicine

ZHAO Xu-chen
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Chinese Academy of traditional Chinese medicine，Jilin Changchun 130117，China）

R766

A

ISSN.2095-6681.2015.020.046.02

赵旭晨（1990-），女，汉族，内蒙古自治区巴彦淖尔市人，在读硕士，研究方向：儿科疾病的中西医结合治疗