李颖超 郭 斌

随着老年人口不断增加的趋势，到口腔门诊就诊的人数也随之增加。影响老年人口腔就诊的因素较多，老年患者寻求治疗最常见的原因是牙疼、牙龈肿胀、咀嚼困难等，另外，老年人通过各种媒体了解了口腔卫生与全身健康的关系，促使他们更注重口腔疾病的治疗。美观等社交因素也是老年人寻求口腔治疗的原因。

1. 全身状况的评价

老年人常伴有多系统性疾病，在口腔疾病就诊时首先要了解这些系统性疾病的情况，是否影响牙髓病的治疗，治疗过程中患者能否配合，如患神经系统疾病的人语言交流是否流畅，理解能力有无障碍，在遇有紧急情况时能否理解医师所传达信息等，通过交流、复习以往的病历记载、或询问家人等方式了解其系统疾病的情况，这些情况的了解能使医师在治疗过程中避免加重患者的痛苦。另外，老龄可造成心血管、呼吸系统、中枢神经系统突如其来的变化，而导致需要药物的治疗，在应用如麻醉药、止痛药、抗生素等药物时，应考虑老年人肝肾功能已降低的因素。遇到情况复杂的病例最有效的办法是请相关专科会诊，内科医师在处理这方面的疾病要比口腔医师更有经验。

2. 老年人对疼痛的反应特点

老年人对疼痛感受的阈值升高，牙髓病的发展比较缓慢[1]。年轻人常表现为急症的症状，但老年人多是慢性较少急性发作。临床上牙周或根尖周存在明显的脓肿，而患者无明显的感觉，甚至因为局部肿胀影响了义齿就位来就诊。……