李灵艳 张 健

伴随着种植外科技术、应用材料的发展及人们认识程度的提高，种植修复受到了越来越多的患者的青睐。这就要求受植区要有足够的骨量，才能保证种植体的植入与后期的修复需求。牙齿缺失后，缺牙处的牙槽嵴进行活跃的骨吸收改建，在拔牙6个月后，水平骨量减少29%-63%，垂直骨量减少11%-12%，前3-6 个月骨量吸收速度较快，随后呈现稳定趋势逐渐减少[1]。据统计[2]，自然愈合的牙槽窝改建后的平均百分比，骨组织为(38.5±13.4)%，软组织为(58.3±10.6)%。外加咀嚼刺激的丧失，牙槽嵴出现不可逆的废用性萎缩，致使骨的高度和宽度降低，这对人工牙根植入术、义齿的修复、修复后的咀嚼美观等功能产生了不利影响。众多学者为解决上述问题，进行了大量的实验与研究，位点保存技术应运而生。现就位点保存技术的概念、方法技术及系统评价做一综述。

1. 拔牙后的骨吸收与龈萎缩

拔牙后，由于牙周组织及根尖部血管的断裂，牙槽窝内开始出血，在15-30min 后出血停止，形成血凝块封闭创口，促进伤口的正常愈合。拔牙数小时后，牙龈组织即开始收缩，形成了保护血块、促进愈合的机制。与此同时，牙对牙龈的支撑作用也一并丧失，使牙龈向牙槽窝内塌陷，导致了软组织的萎缩及龈乳头形态的丧失。24h 后，来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长，同时内皮细胞增殖形成血管芽最终连成毛细血管网。3-4d，较成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，上皮自牙龈缘向血凝块表面生长。……