缪 羽 王丽娟 谢学英

烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal，PFM)具有抵抗力强、外观颜色逼真、表面光滑、耐磨性强、不变形、色泽稳定、耐腐蚀等优点，已在临床广泛应用[1]。但不同材质全冠修复体的组织相容性问题，对牙周组织的影响性越来越受到关注。研究表明，口腔唾液酸碱度的变化使部分牙科合金在唾液的侵蚀下可析出金属离子，对人体产生致敏、致癌等潜在危害。本文通过检测临床上较常采用的镍铬合金、钴铬合金、钛合金、金合金等全冠修复后基牙龈沟液中炎性介质、细胞因子和酶水平，旨在早期判断不同合金材料人造冠对牙周严重程度的影响。

1. 不同材料的修复体

目前，非贵金属合金和贵金属合金两大类为临床上常用的PFM 内冠金属合金。非贵金属烤瓷合金为镍铬(Ni-Cr)合金、钴铬(Co-Cr)合金、钛(Ti)合金、纯钛等；贵金属合金主要有金合金。

镍铬合金含镍(占77%-78%），有一定致敏性[2]，在口腔微酸的唾液电解质环境中发生电化学腐蚀，烤瓷冠发生渗透会使龈缘染色，影响美观。有研究表明，镍铬合金析出的离子会因口腔中的唾液而产生毒性作用，这会危害到口腔组织的细胞活性，进而影响牙周组织的正常健康和代谢[3-4]，虽然价钱低廉、强度高、但临床上应用已明显减少。

钴铬合金是针对镍铬合金释放出致敏性、毒性的镍离子而开发的，在口腔内不会起化学变化，具有较强的抗腐蚀性，而且长期修复后牙龈缘黑线的发生率较镍铬合金具有明显的优势。有研究表明，钴铬烤瓷冠内冠的基底经过特殊的镀金处理后，可在一定程度上解决烤瓷冠长期使用后龈缘发黑透青现象[5]。……