石惠娟

针灸与推拿联合治疗老年椎动脉型颈椎病的效果分析

石惠娟

目的 分析针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 选取2012-11—2014-05成都军区昆明疗养院110例老年椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为观察组60例和对照组50例，观察组患者接受针灸与推拿联合治疗，对照组患者接受单纯的针灸治疗，比较观察组和对照组的临床疗效及功能改善情况。结果治疗总有效率：观察组86.7%优于对照组72.0%，差异具有统计学意(P＜0.05)；在症状与功能改善评分方面，观察组评分优于对照组评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对椎动脉型颈椎病患者进行治疗时，针灸与推拿联合治疗方法比单纯的针灸治疗方法更具优势，有深化研究的必要，应加大临床应用以及推广力度。

针灸；推拿；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病(CSA)属于针灸推拿科常见疾病之一，其治疗有多种方法可供选择，老年患者由于其身体免疫下降，身体机能相对较弱，现阶段主要以保守疗法为主[1]。本文选取110例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，分析针灸推拿治疗该病患者的临床疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-11—2014-05成都军区昆明疗养院收治的110例老年椎动脉型颈椎病患者为研究对象，男62例，女48例；年龄62～78岁，平均(58.4±5.1)岁；病程7～13年，平均(8.3±1.9)年；随机分为观察组60例和对照组50例，观察组患者接受针灸推拿治疗，对照组患者接受单纯的针灸治疗；两组患者一般资料上没有明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

诊断标准：符合1993年第2届颈椎病专题座谈会制定的《椎动脉型颈椎病诊断标准》[2]；排除标准：治疗前14 d内接受过药物治疗、理疗以及针灸治疗等；耳源性眩晕患者、眼源性眩晕患者、高血压患者、贫血患者等。

1.2 方法

1.2.1 针灸疗法 找准颈部压痛点，使用28寸针予以1.0～1.5寸进针，进针时使针尖略微朝向患者脊柱，采用平补平泻操作手法，借助捻转以及提插使其得气，使针感能够蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方，针刺结束后可对局部做温灸处理[3]。留针时间均控制在20～30 min，1次/d。

1.2.2 推拿疗法 要求患者保持坐位，推拿人员站在患者身后，掌根部适当发力按揉肩中前穴、风池穴、肩井穴、曲池穴、外关穴、合谷穴，轮换进行，反复数轮[4]。再对患者颈椎两侧进行按揉，由上至下，反复按揉15遍左右，再提拿患者颈后以及颈部两边的肌肉，最后，提拿揉按患者两侧肩井，振击大椎以及叩打肩背，至此整个按摩流程结束。

1.3 疗效判定

1.3.1 治疗效果 痊愈：既有症状全部消失，肌肉力量完全恢复，颈及肢体功能完全恢复，可以投入到正常的工作中；显效：既有症状有所减轻，颈及肩背疼痛程度有所减轻，颈及肢体功能有所恢复；无效：既有症状维持原样甚至加重。总有效率＝(痊愈例数＋显效例数)/本组总例数×100%。

1.3.2 功能改善 采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》对患者功能改善情况进行评价[5]，总分44分，收集治疗前后的各自评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痊愈25例，显效27例，无效8例；对照组痊愈19例，显效17例，无效14例，总有效率观察组86.7%vs对照组72.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组症状与功能改善情况比较 治疗前，观察组症状与功能评分(23.5±2.3)分vs对照组(23.2±2.5)分(t＝0.78，P＝0.068)；治疗后，观察组症状与功能评分(35.2±3.1)分vs对照组(28.6±2.8)分(t＝3.26，P＝0.001)。

3 讨论

针刺患者颈夹脊穴以及阿是穴等穴位，可起到通经活络、调整病变组织所对应的微循环，进而将其炎性物质排除的效果，同时刺激类吗啡样物质的增多，可提高患者对于疼痛的耐受力。推拿不仅能够舒筋活络，而且能够消肿止痛，科学的按摩手法能够有效放松患者颈部肌肉，达到气血流畅、理筋整复的目的。因此，对老年人椎动脉型颈椎病患者进行治疗时，针灸与推拿联合治疗方法比单纯的针灸治疗方法更具优势，有深化研究的必要，其次，针灸推拿法操作简单、安全、疗效可靠，应加大临床应用以及推广力度。

参考文献：

[1]杨权宏，张媛，徐子卿，等.综合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)10例[J].内蒙古中医药，2010(18)：17-18.

[2]殷浩，刘献祥.椎动脉型颈椎病的诊断与治疗进展[J].中国中医骨伤科杂志，2001(9)：61.

[3]庞海燕.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9(11)：448－449．

[4]王立新，王敏，李秀彬，等.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病30例[J].浙江中医杂志，2012，47(1)：42-43.

[5]王文春，张安仁，卢家春，等.改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎动脉型颈椎病中医临床中的应用及评价[J].西南军医，2007，9(4)：145.

2014-12-15)

1005-619X(2015)011-1160-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.015

650307 成都军区昆明疗养院