朱先极张希龙

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与白天嗜睡

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种具有较高发病率和一定潜在危险性的疾病，以夜间反复发生的呼吸暂停和或低通气为特点，可有习惯性打鼾、呼吸中断、白天嗜睡（excessive daytime sleepiness）等临床表现，其中白天嗜睡是其主要症状之一，且存在于大部分的OSAHS患者中[1]。白天嗜睡影响人们的生活质量和工作效率，同时也会妨碍社会安全。研究发现OSAHS是机动车事故发生的危险因素之一[2]，与普通人群相比，OSAHS患者发生机动车事故几率增加2-7倍[2，3]，其中因白天嗜睡诱发的高速公路事故占总事故量的21.9%[4]。目前关于OSAHS与白天嗜睡的机制尚不明确，本文就其可能发生机制及治疗作一阐述。

1 白天嗜睡

白天嗜睡是一种常见的睡眠障碍现象，是指患者在白天时间不能保持觉醒或醒着，或是在不合适的场合情形下睡着。这种症状可见于多种疾病，如OSAHS、发作性睡病、倒班工作睡眠障碍等原因，此外还可以见于帕金森、多发性硬化、阿尔茨海默病、抑郁症、卒中以及外伤性脑损伤等[5]。目前常用的评定白天嗜睡程度的方法有 Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）、多发小睡实验（multiple sleep latency test，MSLT）以及觉醒维持实验（maintenance of wakefulness test），以前两种应用最为常见。ESS评分是一种主观自测量表，包含8种情形，如阅读、交谈、开会、开车等，病人依据自己的主观感受，评定不同情形下嗜睡程度，每种情形0~3分，总分24分，ESS＞10分可定义为白天嗜睡[6]。MSLT是一种客观评定方法，试验前一……