徐文娟，康慧斌，纪文军，钱增辉，温小龙，李佑祥，姜除寒，吴中学，刘爱华

颅内动脉夹层（intracranial arterial dissection，IAD）又称颅内动脉剥离，是指由于血管内皮、内膜或内弹性膜突然撕裂，受到强有力的血液冲击，循环血液流入其间隙[1]。根据血管分布，主要有颈内动脉夹层（internal carotid artery dissection，ICAD）和椎动脉夹层（vertebral artery dissection，VAD）。IAD可引起蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、脑梗死和脑干压迫等致命症状[2-3]，需要根据血管状况给予及时处理，因此IAD的诊断具有重要的临床意义。临床诊疗过程中，IAD主要依靠多种影像学检查进行诊断。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术近年来发展迅速，对IAD具有重要的诊断价值，数字减影脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）目前仍是IAD诊断的金标准，计算机断层扫描（computerized tomography，CT）及CT血管成像（CT angiography，CTA）等都是诊断动脉夹层的可靠手段，超声检查亦有一定的诊断意义，但都有一定的局限性[4]。本文通过文献回顾，主要阐述颅内动脉夹层的影像学研究现状和相关进展。

1 磁共振成像和磁共振血管成像

MRI对诊断颅内夹层动脉瘤的敏感性很高，可观察到动脉腔、动脉壁以及壁内血肿，且具有无创性、重复性和分辨率高等特点，可为临床诊断和治疗提供必要的相关信息[5]。

Ahn SS等[6]的研究报道，颅内椎动脉夹层中33.9%的病变伴有壁内血肿形成，而双腔征或内膜瓣的发现率仅为14.8%。动脉壁内血肿表现为动脉壁增厚，增厚的管壁边缘光滑，T1加权像及质子像可见动脉壁呈新月形、曲线样、带状、星状和环状异常信号。壁内血肿显示了与血红蛋白分解产物引起的顺磁效应有关的典型的信号强度演化过程[7]。……