夏玲飞　范丽霞

·临床护理·

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的护理

夏玲飞范丽霞

妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等［1］。由于胆汁酸异常累积而导致自发的早产及胎儿宫内窘迫、胎死宫内，因此ICP患者的早产和胎儿宫内窘迫的发生率明显增高［2］。近几年来受到妇产科工作者的重视，已将其划入高危妊娠范畴。加强ICP患者的临床护理，降低围生儿病死率是产科护理领域重点工作之一。本院妇产科2013年1月至12月共收治ICP患者 15例，通过采取积极有效的治疗和护理，取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本文妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者15例，年龄22～30岁，发病孕周22～40周，分娩方式均为剖宫产。单胎14例、双胎1例。本组病例中全身瘙痒12例，多为首发症状，无瘙痒3例，瘙痒程度不同，手掌和脚掌是瘙痒常见部位，瘙痒均持续至分娩。检测血清甘胆酸296.3～17621.4μg/dl，平均4982.04μg /dl。丙氨酸转氨酶异常8例、正常7例。胎儿心率监护（NST）阳性2例、阴性13例。1.2 治疗方法 常规西药思美泰1g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/d，苯巴比妥0.03g，口服，3次/d。孕周＜34周者给予地塞米松10mg/d，连用3d。在此基础上给予中药清淤利胆汤治疗［3］。中药清淤利胆汤剂有黄芩25g、茯苓20g、白术15g、党参15g、栀子20g、茵陈35g、金钱草30g、甘草6g，水煎服，1剂/d，早晚服，7剂为1个疗程。

2　护理

2.1认知指导 由于ICP是一种重要的妊娠期合并症，早产率及围生儿病死率高，但患者和家属对疾病普遍缺乏认识，较多患者认为孕期瘙痒是一种“胎气”，不引起重视。……