陈自强　唐坚★

肠造口回纳术的方法及并发症的预防

陈自强唐坚★

目的 探讨改进肠造口回纳术的方法及并发症的预防。方法 回顾性分析20例肠造口回纳术患者的临床资料，并总结其中的经验教训。结果 16例患者手术时间45～85min，平均62.8min，术后均恢复顺利，未出现与手术相关的并发症。4例造口与远端关闭肠断端相距较远的患者，手术时间170～260min，平均202min。结论 做肠造口时要考虑到患者需做回纳手术的可能性，务必将造口肠管紧密固定于远侧肠管。如此才可有效缩短回纳手术时间及减少并发症的发生。

肠造口 回纳术 临床体会

肠造口会给患者带来较多心理、生理及生活上的问题，亦会有不少并发症［1］。但越来越多的患者需要做肠造口，预防性造口可明显降低吻合口瘘发生的观点被普遍接受［2，3］。作者回顾分析2008年2月至2013年2月本院20例肠造口回纳术的病例资料，发现因初次手术肠造口时未注意一些细节问题而致回纳手术变得十分艰难，甚至导致术后严重并发症的发生。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 20例患者中男12例，女8例；年龄31～78岁，平均46.6岁。初次手术造口目的与造口部位：（1）小肠造口：6例，其中肠扭转肠坏死肠切除1例；肠系膜动脉或静脉血栓肠坏死肠切除3例；粘连性肠梗阻肠坏死肠穿孔、弥漫性腹膜炎肠切除1例；非阻塞性肠系膜缺血肠坏死近全结肠切除1例。此6例中有5例采用小肠两断端靠在一起双腔造瘘，造口目的是为了保留更多肠管，便于观察肠管血运情况，亦利于术后将近端肠内容转流入远端肠内，同时避免Ⅰ期肠吻合口瘘的风险。……