戴舜珍，苏小惠（福建中医药大学附属漳州市中医院，福建 漳州 363000）



老年糖尿病管理艺术及中医治疗探讨

戴舜珍，苏小惠
（福建中医药大学附属漳州市中医院，福建 漳州 363000）

【摘要】本文阐述老年糖尿病的发病特点，根据老年糖尿病的生理特点，病机演变，研究中医中药治疗老年糖尿病的有效方法和经验，充分发挥中医药治疗老年糖尿病的优势，探讨老年糖尿病的管理艺术，为老年糖尿病延缓病程进展，减少并发症的发生、发展，提高生活质量，延长生命具有重要意义。

【关键词】老年糖尿病；临床特点；管理艺术；中医治疗

老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者，包括60岁以前和60岁以后诊断为糖尿病者。我国人口老龄化日益严重，糖尿病患病率随年龄增加而增加，在此糖尿病患者中60岁以上者约占1/3，60～70岁发病率在20%左右，即3700多万[1]。因此，糖尿病已成为老年病人致残、致死率的重要因素[2]。

1　发病特点

老年糖尿病的发病特点：起病隐匿，临床症状不典型；2型糖尿病居多，餐后血糖升高明显；血糖波动大，低血糖风险高；多伴有肾功能减退；合并症多，慢性并发症多；致残、致死率高[3]；用药复杂。

2　血糖管理（综合管理，安全致胜）

2.1 降糖目标

老年糖尿病患者不宜盲目强化降糖，目标宽松，温和降糖，在运用口服降糖药及胰岛素时，应选择安全性高，低血糖发生率低的药物，减少药物相互作用。

2.2 血糖控制目标

基于安全性制定较宽松的血糖目标，避免低血糖，是安全降糖的重点，根据患者情况制定安全、个体化的血糖目标，空腹血糖控制在7 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%左右，尤其合并严重并发症者，可适当放宽，避免发生低血糖风险。……