胡志良（河南省驻马店市中心医院心血管内科，河南 驻马店 463000）

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

胡志良
（河南省驻马店市中心医院心血管内科，河南 驻马店 463000）

目的 观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年冠心病合并高脂血症患者104例，进行回顾性分析其临床资料，根据治疗时不同方案分为行辛伐他汀治疗的对照组58例与行瑞舒伐他汀钙治疗的研究组46例，对比两组患者的疗效及血脂指标水平。结果 研究组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及三酰甘油（TG）水平均低于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年冠心病合并高脂血症行瑞舒伐他汀钙治疗可取得显疗效。

瑞舒伐他汀钙；冠心病；老年；高脂血症

随着年来人们的生活水平逐步提高，冠心病发病率呈显著升高趋势，而血脂异常为致使冠状动脉粥样硬化而引发冠心病主要病因。临床大量研究验证，他汀类药物具抗血栓形成抗氧化、抗炎等积极作用，其可显著改善患者血脂水平，并阻止或延缓动脉硬化的进展［1］。本研究针对选取的老年冠心病合并高脂血症患者104例，予以瑞舒伐他汀钙治疗，且取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年冠心病合并高脂血症患者104例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗时不同方案分为对照组58例与研究组46，对照组男34例，女24例，年龄60～78岁，平均年龄（73.53±2.54）岁，病程1～11年，平均病程（3.65±2.41）年；研究组男28例，女18例，年龄60～80岁，平均年龄（75.98±+3.69）岁，病程1～10年，平均病程（3.45±2.14）年；两组患者病程、年龄及性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以辛伐他汀［MSD INTERNATIONAL GM BH（SINGAPORE BRANCH），批准文号H20140168］治疗，睡前口服，10 mg/次，1次/d；研究组予以瑞舒伐他汀钙（AstraZeneca UK Lim ited，国药准字J20120006，规格10 mg×7片）治疗，睡前口服，10 mg/次，1次/d；两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者血脂情况，包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。疗效判定标准［2］：患者HDL-C上升幅度＞0.26 mmol/L，TG降低＞40%，且TC降低＞20%为治愈；患者HDL-C上升幅度0.1～0.26 mmol/L，TG降低20%～40%，且患者TC降低10%～20%为有效；患者上述指标均未达至有效标准为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血脂指标水平对比

研究组治疗后TG（1.53±0.79）mm o l/L，LD L-C（2.2 4±0.7 5）m m o l/L，H D L-C（1.23±0.24）mm o l/L，TC（4±1.23）mmol/L；对照组治疗后TG（1.75±0.81）mmol/L、LDL-C（2.84±0.88）mmol/L、HDL-C（1.15±0.32）mmol/L、TC（4.46±1.31）mmol/L，研究组TC、LDL-C及TG水平比对照组低，且HDL-C比对照组高（P＜0.05）。

2.2 两组患者疗效对比

研究组治愈26例（56.5 2%），有效18例（39.13%），无效2例（4.35%），对照组治愈20例（34.48%）、有效21例（36.21%）、无效17例（24.14%），研究组总有效率为95.16%（44/46），显著高于对照组的70.69%（41/58），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大量报道表明，LDL-C、TG、TC、水平升高幅度与HDL-C下降幅度过大，均易导致动脉粥样硬化，从而致使冠心病、脑梗死等发生［3］。高血脂症为临床常见合并症，主要与患者心情、饮食习惯等因素相关，高血脂症对老年冠心病患者生命安全构成严重威胁。杨全坤等［4］文献研究发现，他汀类药物可通过对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶进行抑制，清除细胞内的胆固醇，不仅可降低LDL-C，而且可降低患者TG水平，本研究针对选取的老年冠心病合并高血脂症患者104例分别予以不同他汀类药物治疗的疗效进行回顾性分析，旨在为日后临床最佳用药提供循证依据。

本研究结果显示：研究组TC、LDL-C及TG水平低于对照组，且HDL-C高于对照组高，提示瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者，可有效改善其血脂水平。分析原因可能为：瑞舒伐他汀钙隶属于第3代伐他汀类药物，是一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对干细胞内的甲戊二酰基辅酶A还原酶的抑制，减少其转为甲基二氢戊酸，进而降低体内胆固醇的合成，促使LDL-C、TC水平下降。此外，瑞舒伐他汀钙于抑制炎症反应、抑制血小板凝聚等方面均可取得良好效果，其可有效稳定患者冠状动脉斑块，并缓解其临床症状。本研究结果显示：研究组总有效率为95.16%，高于对照组的70.69%，这与崔飞飞等的文献研究结果类似，进一步验证瑞舒伐他汀钙应用于老年冠心病合并高脂血症的有效性、积极性［5］。高脂血症易损伤血管的内皮细胞，增加内皮素的生成，并减少NO的生成，NO为最重要的血管舒张因子，且内皮素缩血管作用较强，而他汀类药物可显著改善其功能，增加NO生成的同时减少生成内皮素，进而改善患者血管内皮功能。受时间、环境及样本因素制约，本研究未分析两组患者用药不良反应情况，有待临床加大样本进一步研究予以验证。

综上所述，瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症，不仅可有效缓解患者的临床症状，而且可有效改善其血脂水平，从而提高疗效，值得推广。

［1］ 杨 丹.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究［J］.现代药物与临床，2015，30（4）：413-416.

［2］ 李银花，贾张蓉，江 龙，等.血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析［J］.中国循证心血管医学杂志，2014，6（01）：25-30.

［3］ 刘晓梅，牛晓红，李 炜，等.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效［J］.中外医疗，2013，12（25）：23，31.

［4］ 杨全坤.阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察［J］.中外医疗，2014，12（10）：6-7.

［5］ 崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察［J］.山东医药，2013，53（45）：38-40.

本文编辑：吴玲丽

Observation of therapeutic effect of atorvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease com p licated w ith hyperlipidem ia

HU Zhi-liang
（Cardiovascular Department of internal medicine， Central Hospital of Zhumadian City， Henan Province，Henan Zhumadian 463000，Chian）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.026.090.02