李宏艳

（首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）

小柴胡汤在肺系疾病中的应用

李宏艳

（首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）

小柴胡汤；肺系疾病

肺系疾病是临床常见病、多发病，患者因感受外邪发病时，常常会有发热、咳嗽，或伴有胸胁满闷，或口苦，或纳差，或腹胀等症状，笔者在治疗此类疾病时，使用小柴胡汤合用其他方药加减治疗，疗效显著。

1 发病病机是枢纽失用，三焦气机失调

肺系疾病的发病是由于体虚感受外邪所导致。《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪气所凑，其气必虚”。患者正是由于体虚，卫外不固，感受外邪后，不能抗邪外出，外邪越过太阳藩篱入侵半表半里之少阳经，出现少阳经循行处的症状。若正邪抗争，邪气时进时退，故而发热时轻时重。邪侵少阳，郁结经气，气机阻滞，而胸胁系胆经循行之处，故而常见胸胁憋闷感。肝胆气机阻滞，横逆犯胃，气机紊乱，导致脾胃的受纳和运化功能减退，所以患者还会有口苦、腹胀、纳差等症状。有些慢性呼吸系统疾病患者常年反复，会出现焦虑、烦躁等症状，这也是肝胆气机郁滞的表现。从以上患者的临床症状来看，呼吸疾病虽病位在肺，但是出现了肺失宣降、肝失疏泄、脾失健运的症状，这与三焦气机紊乱、失调有关。《素问·阴阳离合篇》云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”。故肺系疾病发病的病机是枢纽失运，少阳三焦气机失调。

2 治疗关健是运转枢纽

治疗呼吸系统疾病，最重要的是让人体气机运转起来，而少阳经正是处于半表半里的位置，连接表里，是气机升降的枢纽，所以运转枢纽，即调畅少阳三焦气机，此乃治疗的关键。……