沐贤友，韩 刚*，安艳丛，杨启明

（第七医院，河北 保定 072150）

・病例报道・

冠脉支架术并发失血性休克抢救成功1例

沐贤友，韩 刚*，安艳丛，杨启明

（第七医院，河北 保定 072150）

心脏介入治疗导致失血性休克较为少见，一旦发生应是严重并发症，必须分秒必争，尽快找到出血部位、有效处理，挽救患者生命。本例患者并发症过程较为复杂，特介绍如下。

冠脉支架；腹膜后血肿；失血性休克；旋髂深动脉

1 病例资料

患者，女，62岁，当地农民。因憋闷、气短、胸部不适两个月于2014年8月住院。入院检查生命体征平稳，血压140/90 mmHg，左上肢桡动脉搏动不明显，左颈部可闻及4级收缩期吹风样杂音，性质粗糙，右侧未闻异常，心肺听诊未发现异常体征，腹部软，未触及包块。双侧股动脉搏动正常。下肢无浮肿，活动正常。心电图示前壁T波倒置，心脏彩超各腔室瓣膜正常，肝功、肾功正常，血糖7.8 mmol/L，血脂偏高[1]。入院诊断：冠心病 不稳定性心绞痛、左锁骨下动脉狭窄窃血综合征、Ⅱ型糖尿病。住院一周后进行心脏介入检查，常规进行右股动脉穿刺成功后，插入6F血管鞘进入冠脉及左右锁下动脉造影，造影显示前降支近段狭窄80%，左旋支及右冠状动脉无明显狭窄。左锁骨下动脉近段造影显示狭窄90%，右锁骨下动脉正常。双侧肾动脉造影正常，但左侧输尿管显影剂滞留，明显扩张，考虑为输尿管下段严重狭窄，专科会诊认为是先天性输尿管下端狭窄。更换冠脉指引导管到位后引入PTCA导丝进入前降支，行2.0 mm×20 mm乐普球囊预扩前降支近段狭窄处有效，狭窄减轻，退出球囊再引入3.0 mm×24 mm乐普支架，到位后释放合适，血流三级。……