高 兵，罗 丽，沈海丽

（宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000）

急性ST心肌梗死患者急诊PCI中冠脉注射替罗非班对vWF水平与冠脉血流关系的影响

高 兵，罗 丽，沈海丽

（宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000）

目的 探讨急性ST心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中冠状动脉内注射替罗非班对血管性血友病因子（vWF）与冠状动脉心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流关系及其影响。方法 选取72例首次确诊STEMI冠状动脉梗死相关动脉（IRA）TIMI≤1级行急诊PCI的患者，将其分为实验组和对照组，各36例。两组患者均成功置入支架，其中实验组梗死相关动脉开通前冠状动脉内注射盐酸替罗非班，对照组常规静脉使用盐酸替罗非班，比较两组术后TIMI血流分级，PCI术前后IRA局部血浆vWF的水平。结果 实验组患者急诊支架置入术后TIMI血流3级34例、对照组27例，差异均有统计学意义（P＜0.05）；支架置入后冠状动脉病变处血浆vWF浓度：实验组（138.56±1.08）µg/L、对照组（158.72±1.26）µg/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI冠脉注射替罗非班可以明显降低vWF的表达及释放，改善冠脉血流状况。PCI患者术后发生无复流与术前vWF水平有一定关系。

STEMI；PCI；替罗非班；vWF

PCI是STEMI首选的治疗策略[1]，但是临床分析发现尽管在急诊经皮冠状动脉支架置入术后IRA完全获得再通，冠状动脉造影显示未见机械性阻塞，在没有痉挛、竞争性血流和血栓等因素的影响下，但仍有部分患者出现梗死相关动脉血流缓慢或无血流即无复流现象（TIMI0～I级），严重影响了PCI支架置入的疗效[2-3]，研究证实这是急性心肌梗死（AMI）患者心肌灌注不良的一个重要表现[4]。……