张振华，曹江鹏，于德娟

（日照华方中医医院，山东 日照 276826）

化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效

张振华，曹江鹏，于德娟

（日照华方中医医院，山东 日照 276826）

目的 观察化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病绞痛的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心绞痛患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者实施西药常规治疗，观察组患者实施化痰祛瘀中药联合西药治疗，并对两组患者在治疗后的疗效进行对比分析。结果 两组患者在接受不同治疗方式之后，观察组患者的中医证候的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效较佳，值得在临床治疗中推广应用。

化痰祛瘀中药联合西药；冠心病绞痛；疗效

冠心病心绞痛是心血管系统疾病中较为常见且多发的疾病，具有较高的死亡率[1]。近年来，该病的发病率呈上升趋势，且朝着年轻化发展。中医药在治疗冠心病心绞痛中也起到了较大的作用，本研究就针对化痰祛瘀中药联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均满足冠心病心绞痛诊断标准。观察组男29例，女21例，年龄40～80岁，平均年龄（53.4±4.9）岁，病程0.5～20年，平均病程（7.1±3.2）年；对照组男27例，女23例，年龄41～79岁，平均年龄（52.4±3.9）岁，病程1～21年，平均病程（6.9±2.4）年。其中，糖尿病11例、陈旧性心肌梗死19例、高血压29例、合并高血脂41例。对比两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取西医常规治疗，根据患者的具体病情给予其消心痛、倍他乐克以及心痛定等西药治疗，并根据患者的具体需要，给予患者硝酸甘油片含服[2]。观察组在对照组的治疗基础之上给予中药治疗，即是结合服用化痰祛瘀中药，药方包括：桂枝10 g、白术15 g、红花15 g、当归15 g、茯苓15 g、赤芍15 g、党参20 g、川芎20 g、陈皮20 g、黄芪20 g、瓜蒌20 g。另外伴有高血压的患者可以加入石决明15 g、牛膝18 g、赭石21 g；如果患者气滞血瘀较重，可以加入延胡索15 g以及川楝子16 g[3]；伴有高血脂的患者还可以加入荷叶10 g、山楂20 g；如果患者出现较为严重的心悸出汗，可以加入五味子10 g、牡蛎16 g。水煎服，400 mL/剂，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

观察两组患者的中医证候疗效以及患者心绞痛的疗效。中医临床分为显效、有效和无效，其中中医临床症状明显改善，其积分减少≥70%为显效；中医临床症状改善，其积分减少≥30%，则为有效；中医临床症状无改善甚至加重，其积分减少30%以下为无效。心绞痛疗效也分为显效、有效和无效，其心绞痛症状消失、心电图恢复正常为显效；心绞痛临床症状明显改善、发作次数、程度、时间明显改善为有效；心电图ST段降低、治疗后回复＜0.05 mV为无效。

1.4 统计学方法

本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在接受不同治疗之后，观察组患者的心绞痛疗效明显高于对照组。观察组显效15例（30%），有效26例（52%），无效9例（18%）；对照组显效13例（26%），有效23例（46%），无效14例（28%）。从研究结果可以看出，观察组患者在接受中西医结合治疗后的心绞痛临床治疗有效率为82%，明显优于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

另外，观察组患者的中医证候疗效也明显优于对照组。治疗后观察组显效15例（30%），有效29例（58%），无效6例（12%）；对照组显效11例（为22%），有效21例（42%），无效18例（36%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄闭塞或冠状动脉功能性改变，导致冠状动脉供血不足，出现心肌急剧、暂时缺血或缺氧而引起的发作性胸痛、胸部不适的心脏病[4]。在中医学中属于心痛和胸痹的范畴，中医学认为胸痹心痛的主要病因之一就是痰浊瘀血的交阻[5]。所以中药方中的川芎即是活血化瘀、理气止痛的良药，且这两味药在现代药理研究中有较好的氧自由基清除效果，有防止脂质过氧化造成心肌细胞损伤、改善心肌缺血、改善心脏功能的功效；另外茯苓、党参、白术、黄芪具有健脾补气的功效[6]；而红花、赤芍与当归在起到活血化瘀作用的同时，还能够扩张冠状动脉以及周围的血管，增加血流量，并对改善冠状动脉血流作用较佳；陈皮和瓜蒌则能起到化痰祛浊、通经活络的作用；而桂枝则具益气通阳的功效[7]。

综上所述，在治疗冠心病绞痛时，采用化痰祛瘀中药联合西药的治疗方法疗效较好，方中各药作用相互协同，具有化痰祛瘀、活血通脉、止痛化瘀以及促进血液循环的功效[8]，能够有效提高冠心病心绞痛患者的疗效，具有良好的疗效，值得广泛的推广应用。

[1] 李福灯.化痰祛瘀中药联合西药治疗38例冠心病绞痛的效果观察[J].中国医药指南,2013,(14):678-679.

[2] 杨阿妮,徐义先.生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛48例[J].西部中医药,2012,25(4):60-61.

[3] 张 超,姚成增,蒋梅先,等.活心方对冠心病心绞痛患者疗效及血清VEGF水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):180-183.

[4] 徐利亚.冠心爽合剂治疗冠心病心绞痛90例的疗效评价[D].中国中医科学院,2013.

[5] 刘如秀,徐利亚,刘金凤,等.滋肾通阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中国中医药信息杂志,2014,(8):23-26.

[6] 刘迪加,刘芸蔚.中西医结合治疗冠心病心绞痛60例[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):998.

[7] 陈晓敏,马 莉,曹树军,等.2013年8月血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者疗效观察[J].医学综述,2014,20(2):331-333.

[8] 高 晟,周 静.芪参益气滴丸联合西药对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者疗效的影响[J].现代药物与临床,2012,27(4):389-392.

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ISSN.2095-6681.2015.08.048.02