曹根深，曹书鑫

（河南省淅川县中医院，河南　南阳　474450）

中西医结合治疗美尼埃病的疗效观察

曹根深，曹书鑫

（河南省淅川县中医院，河南南阳474450）

目的 探讨中西医结合治疗美尼埃病的疗效与安全性。方法 选取我院收治的美尼埃病患者95例，对其临床治疗资料进行回顾性分析与研究。结果 痊愈76例（80%）；显效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；无效3例（4.5%），总有效率为92.72%。76例治愈患者中，轻者71例，重者5例。患者在服药3天后眩晕症状明显缓解，服药时间10～24天，平均服药时间（15.6±2.3）天。结论 对美尼埃病患者采取中西医结合的方法进行治疗，能取得良好的疗效，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广与应用。

中西医结合；美尼埃病；疗效

美尼埃病是临床上一种特发性的内耳疾病，该疾病的发病原因至今无统一定论，其改变及病理表现为膜迷路积水，患者伴有耳聋、耳鸣及眩晕等症状。临床上对该疾病的治疗一般采取手术或对症药物治疗，但难以取得显著的疗效。笔者选取1993～2014年我院收治的美尼埃病患者95例，对其实施中西医结合方案进行治疗，疗效良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院1993～2014年收治的美尼埃病患者95例作为研究对象，所有患者均经由西医五官科确诊，且其他方案治疗疗效不佳。其中男42例，女53例；年龄25～68岁，平均年龄（48.3±4.3）岁；其中25～55岁64例；病程3～21年，平均病程（6.9±1.1）年；其中5～7年78例；发作频次：1年1次29例，1年2～3次29例，1～3个月发作1次32例，10～15天发作1次5例。

1.2方法

中药治疗以“活血利水、健脾调肝”为主要原则。治疗组方为自拟加味当归芍药汤，具体组方：泽泻30 g、川芎30 g、丹参15 g、当归15 g、白茅根15 g、白芍15 g、茯苓15 g、白术15 g。症状轻者1剂/d，水煎2次，每次取汁400 mL。临证加减：面色苍白加黄芪、党参；耳鸣严重者加山萸肉；四肢末端不温加熟附片、巴戟天、菟丝子；失眠心慌加夜交藤、炒枣仁；舌质红、口干者加生地、麦冬、天冬、女贞子；头痛甚者加蔓荆子、菊花；颈部活动不便加丝瓜络、葛根；口中黏腻且舌质红加黄芩、陈胆星、竹茹。

在急性发作期间，给予苯巴妥片0.03 g/次，2次/d和安定剂（安定片10 mg次，2次/d）缓解患者焦躁的症状。同时给予血管扩张剂对患者内耳循环进行改善，从而缓解患者的迷路水肿症状：给予盐酸地塞米松针10 mg+5%碳酸氢钠溶液50 mL静脉缓慢滴注，1次/d；用脱水剂（安体舒通片40 mg/次，2次/d）；发作间歇期，植物神经调整剂谷维素片30～60 mg/次，2次/d；用血管扩张剂抗检丸0.1～0.3 g/次，2次/d；可用654-2注射或口服，低分子右旋糖酐静脉滴注，以此缓解患者的血管痉挛症状。

1.3疗效判定标准

痊愈：经治疗后患者的头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状消失，且开展2年随访发现无复发。显效：经治疗后患者头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状得到基本控制，偶尔出现耳鸣及头痛症状，随访2年未见复发。有效：经治疗后，患者头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状基本消失，但依然偶有发作，发作间歇时间延长，并且症状程度较治疗前显著减轻。无效：经治疗后，临床症状未见好转甚至加重。

2　结 果

痊愈76例（80%）；显效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；无效3例（4.5%），总有效率为92.72%。76例治愈患者中，轻者71例，重者5例。患者在服药3天后，眩晕症状明显缓解，服药时间10～24天，平均服药时间（15.6±2.3）天。

3　讨 论

美尼埃病属中医“眩晕”等范畴，治疗主要思想为补气养血、滋阴、平肝、化痰等，但是有少数患者治疗后依然屡次复发[1]。笔者通过多年的临床研究与分析，意识到该疾病的主要发病机制为血滞肝虚、脾虚水停、上蒙轻窍。“血不利则为水”，“孙络水溢，则经有留血”；阏水互结泽则致上蒙清窍，进而导致机体气血不畅，脑失所养，美尼埃病由是作矣[2]。根据近几年临床经验，运用加味当归芍药汤配合西医治疗，疗效满意。方剂中川芎、丹参有活血化瘀作用。现代压力学研究证明：川芎有着良好的化瘀效果，可使血栓长度有效缩小，提升机体的耐缺氧能力，联合丹参则能对血栓形成产生良好的抑制作用。泽泻与茯苓可发挥有效的抗凝血作用，延长血液凝固时间，导致局部血液水停[3]。李时珍在《本草纲目》中有记载：“泽泻有治头旋，聪明耳目之功”。多数的美尼埃病患者由于病程很长，所以通过配合当归补血、白术补气、白芍滋阴，从而有效滋补气血阴液。纠正了局部长期被疾病困扰而造成的组织失养致功能失调。另加白茅根有局部抗炎作用[4]。

西医认为本病是由于机体植物神经舒缩血管，发生功能性紊乱，导致耳蜗微循环系统功能异常，增加毛细血管渗透性，导致机体膜迷路积水，增加蜗管内压力，对螺旋器产生压迫时，则产生耳鸣和耳聋[5]；椭圆囊和球囊膨大，突入半规管壶腹部时，刺激前庭感受器则出现剧烈眩晕。可见本病的关键是耳蜗微循环系统的功能失常和膜迷路水肿，这与中医讲本病属于局部运动障碍导致美尼埃病眩晕是一致的。654-2、5%～7%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐扩张血管改善内耳循环，配安体舒通减轻迷路水肿。按中医标本缓急的治疗原则，用镇静剂定剂属“急则治其标”，用加味当归芍药汤和654-2、5%～7%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、安体舒通、抗栓丸属“缓则治其本”，如此中西医结合标本缓急，攻补兼施，疗效佳[6]。

除此之外，该疾病患者还应注意多休息，科学摄入营养，饮食以清淡、低盐为主，适当限制饮水，并禁房事不节、戒焦躁，忌酒、忌茶、忌烟，促使患者早日康复。

[1] 曹利利,樊光辉.梅尼埃病的中西医结合治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2015,12:1366-1368.

[2] 卢嫏环,谢 强.梅尼埃病中西医治疗研究进展[J].江西中医药,2014,03:74-76.

[3] 曾顺安,邓巧玲.中西医结合治疗梅尼埃病90例效果分析[J].当代医学,2014,18:150-151.

[4] 瓮 恒,单小红,曲中平.中西医结合治疗梅尼埃病(脾虚痰浊中阻型)疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2009,02:129-130.

[5] 黄伟飞,林发旺,黄胜利.山莨菪碱和异丙嗪联合治疗美尼埃病105例观察[J].中国实用内科杂志,2009,S2:101-102.

[6] 黄春江,周家璇,尹文艳,刘 勇,谭凌翔,秦 琼,吴敏曼,张 玲,杨世珍.中西医结合疗法治疗美尼尔综合征的体会[J].中国现代药物应用,2010,08:146-147.

本文编辑：吴玲丽

To observe the curative effect of the treatment of Meniere's disease with combination of TCM and Western Medicine

CAO Gen-shen,CAO Shu-xin
(Henan Province Xichuan County Chinese medicine hospital,Henan Nanyang 474450,China)

R764.33

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ISSN.2095-6681.2015.18.142.02