张 静

（河北省吴桥县中西医结合医院内科，河北　沧州　061800）

补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗塞的疗效观察

张 静

（河北省吴桥县中西医结合医院内科，河北沧州061800）

目的 观察补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗塞的疗效。方法 选取我院2013年2月～2015年2月收治的急性脑梗塞患者86例，按照统计学原理将其分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用西药治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用补阳还五汤治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无明显不良反应。结论 脑梗塞采用西药治疗的同时予以补阳还五汤加减，疗效更好，无不良反应，值得临床推广与应用。

补阳还五汤加减；急性脑梗塞；西药

脑梗塞是脑血管疾病中非常常见的一种。其发病机制主要是因为患者在脑动脉内膜病变的基础上引起血管闭塞或者狭窄。在此过程中患者可表现为血流障碍引起脑组织缺血、缺氧与水肿，在病情逐渐发展的过程中就会引起脑代谢障碍与神经功能丧失[1]。急性脑梗塞即中医所说的中风，可对患者的健康和生命造成严重威胁。分析急性脑梗塞临床治疗方法已经成为世界卫生组织面临的一重要课题。脑梗塞疾病常见于中老年患者。该病具有发病急、危害性大、致残率高等特点。本文选取我院收治的脑埂塞患者86例为研究对象。观察其疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月收治的急性脑梗塞患者86例为研究对象。其中男48例，女38例，年龄50～80岁，平均年龄（63.6±4.8）岁。所有患者中基底节区梗塞52例、脑叶梗塞14例、丘脑梗塞8例、小脑梗塞6例、其它6例。经诊断所有患者均符合急性脑梗死诊断标准。所有患者均知情且同意。按照统计学原理将其分为对照组和观察组，各43例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院接受治疗时给予基础性治疗措施。发病符合溶栓时间窗者，均给予尿激酶静脉溶栓，之后低分子肝素钙抗凝治疗，同时服用阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。给予依达拉奉80 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，2次/d；血塞通注射液4 mL加入的生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/d，连续应用2周。经化验纤维蛋白原偏高者给予纤溶酶100 U， 1次/d静脉滴注。另酌情应用甘露醇、脑蛋白水解物、降压药等。观察组患者在此基础上联合使用补阳还五汤加减。组方：炙甘草6 g，黄芪32 g，桃仁12 g，当归12 g，法半夏15 g，红花10 g，川芎8 g，白术14 g，党参22 g，陈皮16 g，赤芍20 g。半身不遂患者需要在药物中添加穿山甲、水蛭以及桑枝等药物来促进活血、祛瘀生新；如果患者表现为语言不利，则需要增加远志与菖蒲来化痰；手足出现肿胀的患者，则需添加茯苓、薏仁、防已以及泽泻等药物淡渗利湿。水煎服，1剂/d，分两次服用。所有患者治疗时间均维持在2～3周。

1.3疗效判断标准

痊愈：患者的各项临床症状全部消失，患肢肌力与肌张力提高进步超过2级，并且患者血流动力学表示已经好转，生活可以自理，神经功能评分已经减少91%～100%，病残程度0级；显效：患者的各项临床症状出现好转，患肢肌力与肌张力提高进步超过2级，并且患者血流动力学表示已经好转，生活基本可以自理，神经功能评分已经减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：患者的各项临床症状已有所改善，患肢肌力与肌张力提高1级，并且患者血流动力学有所改善，生活勉强自理，神经功能评分已经减少18%～45%；无效：患者的各项临床症状并未出现好转，患肢肌力与肌张力未见改善，并且患者血流动力学并未发生改变，生活无法自理，神经功能评分在17%以下，甚至出现加重或死亡的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无明显不良反应。见表1。

3　讨 论

中医认为脑梗塞属于中风。通过中风来辨别患者病情严重程度，对于病位深浅的确定需要使用《金匮要略》中的分类方法来辩论是经络还是中脏腑。大部分患者患病时并未发生神智性变化，临床主要表现为语言不利、半身不遂、口眼喎斜等，继而可断定患者为中风经络。中风经络分型有肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。本次研究采用的补阳还五汤属于气虚血证。临床西医治疗方法主要是降低脑梗塞的病死率与病残率[2]。常用溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降脂、降低血液黏度及改善血管内皮功能、扩张脑血管及营养脑细胞等综合疗法。单纯采用西医治疗的疗效不满意，患者生活质量下降。

本次研究中，对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上联合使用补阳还五汤加减予以治疗。结果显示，观察组患者疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗脑梗塞的疗效明显优于单纯西医治疗[3]。

综上所述，脑梗塞采用西药治疗的同时予以补阳还五汤加减，疗效更好，无明显不良反应，值得临床推广与应用。

[1] 王 恒,施志琴,张汉新,等.自拟益气活血化痰汤治疗急性脑梗塞(气虚血瘀痰阻型)的临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(12):2365.

[2] 阳 昀,蒋海源,莫建德,等.丹红注射液联合针刺治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12 (11):198.

[3] 张学龙,崔书克.建瓴汤合补阳还五汤加减治疗急性脑梗塞32例[J].中医临床研究,2012,4(23):101-102.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.18.068.02