梁亚州，王俊蒙，周 鑫，胡天勇

（1．河南省胸科医院，河南　郑州　450000；2．河南中医学院第一附属医院，河南　郑州　450000）

浅析心房颤动合并冠心病患者PCI术后的抗栓治疗

梁亚州1，王俊蒙2，周 鑫1，胡天勇1

（1．河南省胸科医院，河南郑州450000；2．河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000）

心房颤动（AF）是最常见的心律失常，随着年龄增大，发病率呈逐年增高，具有较高的致残率与死亡率，故预防AF、脑卒中等栓塞并发症的抗凝治疗尤为重要。冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病，冠脉介入治疗（PCI）已成为CHD常规的治疗手段之一，为预防PCI术后支架内血栓形成，术后常规应用双联抗血小板药物。AF合并CHD患者PCI术后针对不同抗栓机制的联合治疗是合理的，但目前很难把握好有效抗栓及出血风险的平衡点。因此，在术前严格评估患者术后的栓塞及出血风险，预见性地选择术后的抗栓方案。

心房颤动；冠心病；冠脉介入治疗；抗栓治疗

1　AF合并CHD患者的流行病学数据

AF是临床最常见的心律失常，发生率随年龄而增加，2004年14个中国的省、直辖市自然人群中30～85岁的29079例流行病学调查提示，AF的总患病率在我国是0.77%，在50～59岁人群中仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%。临床上，AF与CHD存在紧密的相关性。CHD是AF的重要病因，AF患者中合并CHD的比例为14%～32%[1]。

2　血栓形成的病理生理学机制

AF和CHD发生血栓的机制是完全不相同的。AF发生时，心房生理功能丧失，血液流动层流效应改变，血液相对瘀滞在心房腔室壁，加之心房内膜结构完整性下降，易激活内源性凝血途径，故AF患者的血栓富含纤维蛋白成分，因此，抗栓治疗以抗凝为主，单用阿司匹林往往不能作为AF卒中的预防[2]。……